Acabar con la tuberculosis es una carrera contra el tiempo y la farmacorresistencia
Veintinueve países de la UE/EEE notificaron un total de 47 504 casos de TB, lo que equivale a una tasa de 9,2 casos por 100 000. En la UE/EEE, la mayoría las tasas específicas de cada país continúan disminuyendo; sin embargo, la UE/EEE en su conjunto actualmente no está en camino de alcanzar el objetivo de acabar con la TB para 2030. Crédito: ECDC
La carga de tuberculosis (TB) en la región europea de la OMS en su conjunto está disminuyendo y se ha reducido 19% en general para 2015-2019, según el último informe de la OMS/Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) Vigilancia y seguimiento de la tuberculosis en Europa 2021 (datos de 2019).
La mortalidad regional por TB ha disminuido, descendiendo un 9,4 % entre 2018 y 2019. Esto es notablemente más alto que la disminución global promedio de la mortalidad por TB (3,7 %) y suficiente para haber alcanzado el hito de la Estrategia Fin a la TB de una reducción del 35 %. para 2020 en comparación con 2015.
Sin embargo, la tuberculosis ocupa el segundo lugar después de COVID-19 como una enfermedad infecciosa que mata, y la resistencia a los medicamentos es una preocupación importante. También hay indicios preocupantes de que la pandemia de COVID-19 puede detener el progreso o causar retrocesos significativos en la lucha contra la TB.
La carga desigual de la TB
En 2019, hubo una estimación 20 000 muertes por TB en la Región Europea de la OMS, equivalentes a 2,2 muertes por 100 000 personas, y unas 3560 muertes por TB ocurridas en la Unión Europea/Espacio Económico Europeo (UE/EEE), equivalentes a 0,7 muertes por 100 000. Para 2019, en la región europea en su conjunto, hubo unos 216 000 nuevos diagnósticos de TB, lo que corresponde a 23,2 casos por 100 000.
Veintinueve países de la UE/EEE notificaron un total de 47 504 casos de TB casos, lo que equivale a una tasa de 9,2 casos por 100.000. En toda la UE/EEE, la mayoría de las tasas específicas de los países continúan disminuyendo; sin embargo, la UE/EEE en su conjunto no está actualmente en camino de alcanzar el objetivo de acabar con la TB para 2030.
La TB está lejos de estar distribuida uniformemente en la región europea. Alrededor del 83 % de los casos estimados se producen en 18 países, donde la incidencia es cinco veces superior a la media de la UE/EEE. Cinco de los 18 países de alta prioridad están dentro de la UE/EEE, y 13 están en Europa del Este y Asia central.
El impacto de COVID-19 en la TB
La disminución de la carga de TB puso la Región en camino de alcanzar el hito de la Estrategia Fin a la TB para 2020 y la meta del plan de acción regional para la reducción de la tasa de incidencia de TB. Sin embargo, existen graves preocupaciones de que la pandemia de COVID-19 pueda poner en peligro el progreso reciente.
Ya se han observado impactos negativos en la prestación de servicios y notificaciones de TB en países con alta carga, se cree que esto indica que menos personas han sido probados, lo que significa que las personas con TB no diagnosticada no reciben el tratamiento que necesitan y corren el riesgo de infectar a otros.
Los hallazgos de una evaluación en curso del impacto de COVID-19 en los servicios de TB y la propagación en la región europea, estará listo en la primavera de 2021.
Los resultados del tratamiento siguen siendo subóptimos
A pesar del acceso universal a medicamentos antituberculosos de calidad garantizada, los resultados del tratamiento en la región siguen siendo subóptimo. Solo el 77 % de los pacientes completaron con éxito el tratamiento en 2019, muy por debajo de la tasa global del 85 %. El éxito del tratamiento en la UE/EEE fue aún más bajo, con solo el 64 % de todos los casos de TB notificados en 2018 que completaron su tratamiento con éxito.
Cepas de TB que no responden a los regímenes de tratamiento comúnmente utilizados se conocen como tuberculosis multirresistente (MDR-TB) o tuberculosis extremadamente resistente a los medicamentos (XDR-TB). Solo el 59 % de los casos de TB-MDR notificados en la región en 2017 fueron tratados con éxito, muy por debajo del objetivo del 75 %. En cuanto a los casos de TB-XDR en 2016, el éxito del tratamiento fue solo del 43%.
En toda la región, los resultados del tratamiento para la TB-MDR siguen siendo subóptimos. El tratamiento fallido es uno de los factores que impulsa la resistencia, a menudo debido a la falta de medicamentos efectivos contra la TB en los regímenes de tratamiento para la TB resistente a los medicamentos y la baja adherencia a la terapia.
En general, en la región, uno de cada tres pacientes pulmonares El paciente con tuberculosis tiene una forma resistente a los medicamentos de la enfermedad. En toda la región, una cuarta parte de los pacientes con TB resistente a los medicamentos tienen TB-XDR, y el 70 % de los pacientes con TB-XDR del mundo viven en la región europea.
El porcentaje de pacientes con TB recientemente notificados que se sometieron a pruebas con la OMS -Las pruebas de diagnóstico rápido recomendadas aumentaron del 45 % en 2015 al 69 % en 2019, pero aún así se mantienen por debajo del objetivo global de la Estrategia Fin de la Tuberculosis del 90 %. Las pruebas de diagnóstico rápido permiten un diagnóstico más rápido, lo que reduce al mínimo el sufrimiento, la transmisión y la muerte.
Las personas que viven con el VIH son particularmente susceptibles a la TB y la coinfección es común. En la Región de Europa, solo el 52 % de los pacientes coinfectados completan con éxito el tratamiento de la TB, muy por debajo de la tasa mundial del 76 %. Esto significa que en la región europea hay una menor probabilidad de que las personas con una coinfección sean tratadas con éxito y se recuperen por completo.
TB en el centro de las agendas de salud
Stella Kyriakides, European El comisario de Salud y Seguridad Alimentaria declaró: «La disminución de la tuberculosis en los últimos años es una noticia positiva. Pero la tuberculosis sigue siendo una amenaza para algunas regiones de la UE y continúa afectando a los más vulnerables de nuestra sociedad. Sabemos que todavía hay más trabajo por hacer. Junto con nuestras agencias, la Comisión se compromete a desempeñar su papel para eliminar la TB a través, en parte, de la financiación, la investigación y la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos. La prevención, el diagnóstico precoz y el acceso al tratamiento y la atención también serán fundamentales roles en este sentido».
El director del ECDC, el Dr. Andrea Ammon, comentó: «En la UE/EEE, la tasa general de notificación de TB siguió cayendo en 2019, lo que destaca algunos avances hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas ( ODS). Es decir, a pesar de este progreso, la UE/EEE no está actualmente en camino de alcanzar el objetivo de poner fin a la epidemia de TB para 2030. Además, en todas las cohortes, el éxito del tratamiento en la UE/EEE se mantiene muy por debajo de los objetivos de la OMS. La interrupción a gran escala de los servicios de TB debido a la pandemia de COVID-19 dificultará aún más que los Estados miembros alcancen los ODS y las metas de tratamiento, pero ahora es el momento de que los países aceleren su progreso hacia la eliminación de la TB».
«La forma en que COVID-19 ha desviado la atención y los recursos de los servicios de TB es motivo de gran preocupación. No tengo ninguna duda de que controlaremos el COVID-19. Pero el precio de eso nunca puede ser perder el progreso logrado con otras amenazas para la salud, como la tuberculosis. Hoy en día, el riesgo de que la TB resistente a los medicamentos se vuelva aún más resistente es real y no es un riesgo que queramos correr. Las personas deben darse cuenta de esto y comprender la urgencia de la acción requerida y también saber que ya tenemos nuevas oportunidades y herramientas. Trabajar para poner fin a la TB es una parte crucial del Programa de Trabajo Europeo de la OMS y, como yo mismo he tratado a pacientes con TB como médico, es algo que está muy cerca de mi corazón. Se han logrado grandes avances en los últimos años, pero aún quedan desafíos. Por lo tanto, aplaudo los enormes esfuerzos realizados por los países de nuestra región para superar la tuberculosis, una enfermedad terrible pero curable que causa un gran sufrimiento», dijo el Dr. Hans Henri P. Kluge, Director Regional de la OMS para Europa.
Explorar más
Cada hora se diagnostica tuberculosis a 30 personas en la región europea Proporcionado por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) Cita: Terminar con la tuberculosis es una carrera contra el tiempo y la resistencia a los medicamentos (22 de marzo de 2021) ) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-tuberculosis-drug-resistance.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducido sin el permiso por escrito El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.