Más es mejor, cuando se trata de volumen de casos, para cirugía de cáncer gastrointestinal complejo

Resultados de la resección de cáncer gastrointestinal complejo en US News & Informe mundial Hospitales mejor clasificados frente a hospitales no clasificados. Crédito: Colegio Estadounidense de Cirujanos

Un nuevo estudio refuerza el principio de que «la práctica hace al maestro» cuando se trata de operaciones complejas de cáncer GI. Los pacientes cuyos procedimientos para neoplasias gastrointestinales fueron realizados por un equipo quirúrgico en un hospital calificado como uno de los «mejores» de Estados Unidos por US News & World Report tenían casi dos veces y media más probabilidades de sobrevivir a la operación que aquellos a quienes se les realizó el mismo procedimiento en un hospital sin clasificar. Estos nuevos resultados de la investigación se publican en línea antes de la impresión en el sitio web de la Revista del Colegio Americano de Cirujanos.

Cada año, US News & World Report publica una lista que clasifica los 50 mejores hospitales para atención especializada y general. Estas clasificaciones, puestas a disposición del público, se basan en medidas de los resultados de los pacientes, la experiencia de los pacientes, los factores relacionados con la atención y la opinión de expertos.

La edición anual desempeña un papel en la orientación de los pacientes y los proveedores hacia la alta calidad. centros de salud. Aún así, se desconoce la confiabilidad y precisión de estas clasificaciones para la cirugía gastrointestinal de alto riesgo.

«Nuestro estudio demuestra que la clasificación de US News & World Report es un recurso muy apropiado», dijo el coautor del estudio, Ninh T. Nguyen, MD, FACS, presidente del departamento de cirugía de la Universidad de California, Irvine. «Ahora que ya hemos realizado este análisis, vemos que la clasificación tiene sentido cuando se observa el volumen de casos quirúrgicos y otros temas relacionados. A los pacientes que buscan atención quirúrgica en los hospitales mejor clasificados en realidad les va mejor, especialmente si reciben tratamiento para las condiciones quirúrgicas complejas examinadas en este estudio».

Detalles del estudio

Usando datos de la base de datos clínica de Vizient, los investigadores evaluaron a 6662 pacientes que se sometieron a esofagectomía, gastrectomía o pancreatectomía electivas por neoplasias malignas en 2018 en centros académicos de EE. UU. y sus hospitales comunitarios afiliados. Los hallazgos del estudio incluyen lo siguiente:

Resultados de la resección del cáncer gastrointestinal complejo en US News & Informe mundial Hospitales mejor clasificados frente a hospitales no clasificados. Crédito: Colegio Americano de Cirujanos

• De las 6662 operaciones de cáncer gastrointestinal realizadas, casi la mitad (3054) se realizaron en 42 hospitales de primera categoría, en comparación con 3608 realizadas en 198 hospitales no clasificados.
• El volumen promedio anual de casos para estas afecciones de alto riesgo fue cuatro veces mayor en los hospitales mejor clasificados, en comparación con los hospitales no clasificados (72 casos frente a 18 casos).
• En comparación con los hospitales no clasificados hospitales mejor clasificados, los hospitales mejor clasificados tenían una tasa de mortalidad hospitalaria mucho más baja. Específicamente, esa tasa fue de casi el 1 % en los hospitales mejor clasificados en comparación con el 2,26 % en los hospitales no clasificados.
• Los hospitales mejor clasificados tuvieron un índice de mortalidad hospitalaria más bajo en comparación con los hospitales no clasificados (0,71 frente a 1,53) . Una puntuación de menos de 1 significa que fallecieron menos pacientes de lo esperado según sus características y comorbilidades preexistentes, y una puntuación de más de 1 significa que murieron más pacientes de lo esperado.
• Para pacientes que desarrollaron complicaciones graves después de sus operaciones , los hospitales mejor clasificados tuvieron una tasa de mortalidad hospitalaria mucho más baja en comparación con los hospitales no clasificados (8,19 % frente a 16,79 %).

«Las fugas anastomóticas o pancreáticas son una complicación posoperatoria grave que puede asociarse con un riesgo extremadamente alto de muerte. Según los hallazgos de nuestro estudio, es probable que los equipos quirúrgicos de los mejores hospitales sean mejores para detectar y manejar estas complicaciones graves, y es más probable que eviten que los pacientes mueran a causa de la complicación», dijo el Dr. dijo Nguyen. «Para los pacientes, eso significa que si se realizó la operación en un centro no clasificado, tiene 2,35 veces más probabilidades de morir que si se la realizaran en un hospital de primera categoría».

Beneficios para pacientes de alto y bajo riesgo

Después de que los investigadores tuvieran en cuenta las características de los pacientes, como la gravedad de la enfermedad, las tasas de mortalidad seguían siendo, en promedio, más bajas en los hospitales clasificados de alto volumen que en los hospitales no clasificados. .

«Cuando pensamos en los hospitales mejor clasificados, imaginamos que estos hospitales funcionarían mejor para los pacientes de mayor riesgo, mayores o con más comorbilidades, pero nuestro análisis también examinó los resultados según la gravedad de la enfermedad. , y descubrimos que incluso a los pacientes más jóvenes y de bajo riesgo les va mejor cuando van a un hospital de primera categoría», dijo el Dr. Nguyen. «Entonces, incluso si está sano y está lidiando con una afección gastrointestinal compleja que requiere una resección quirúrgica, probablemente sea mejor que también obtenga atención en un hospital de primer nivel».

Datos precisos para la toma de decisiones empodera a los pacientes

«Decidir a dónde ir para recibir tratamiento es una decisión conjunta que debe tomarse entre el paciente y su médico. Pero uno de los recursos que puede usar es la lista anual de US News & World Report». dijo el Dr. Nguyen. «Estas son operaciones gastrointestinales complejas con un riesgo mucho mayor de mortalidad. Por lo tanto, realmente desea ir a un hospital donde el equipo quirúrgico realiza muchas de estas operaciones».

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Clasificación de cirugías abdominales no vinculadas a los resultados de los pacientes Más información: Erika Tay, MD et al. Resultados de la resección del cáncer gastrointestinal complejo en los hospitales mejor clasificados y no clasificados de US News & World Report. JACS 19 de marzo de 2021DOI:doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2021.02.012 Proporcionado por el Colegio Americano de Cirujanos Cita: Más es mejor, cuando se trata de volumen de casos, para cirugía de cáncer gastrointestinal complejo (2021, 19 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-case-volume-complex-gastrointestinal-cancer.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.