Las unidades móviles para accidentes cerebrovasculares mejoran los resultados y reducen la discapacidad entre los pacientes con accidentes cerebrovasculares

Micrografía que muestra necrosis seudolaminar cortical, un hallazgo observado en los accidentes cerebrovasculares en imágenes médicas y en autopsias. Tinción H&E-LFB. Crédito: Nephron/Wikipedia

Los pacientes con accidente cerebrovascular tratados a través de una unidad móvil para accidentes cerebrovasculares (MSU) recibieron medicamentos anticoagulantes más rápido y con mayor frecuencia, y se recuperaron significativamente mejor que los pacientes que reciben atención de emergencia regular en ambulancia estándar, según la ciencia de última hora presentada hoy. en la Conferencia Internacional de Accidentes Cerebrovasculares 2021 de la American Stroke Association. La reunión virtual es del 17 al 19 de marzo de 2021 y es una reunión de primer nivel mundial para investigadores y médicos dedicados a la ciencia de los accidentes cerebrovasculares y la salud cerebral.

«Nuestro objetivo en este estudio era tratar a los pacientes en la unidad móvil de accidentes cerebrovasculares en el plazo de una hora desde el inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular, y nos complació que un tercio de los pacientes fueran realmente tratados dentro de ese período de tiempo», dijo James C. Grotta, MD, autor principal del estudio y director de investigación sobre accidentes cerebrovasculares en el Instituto Clínico de Investigación e Innovación del Centro Médico Memorial HermannTexas en Houston. «Nuestro estudio confirmó que los pacientes que reciben tratamiento temprano se benefician de una reversión completa de los síntomas del accidente cerebrovascular y evitan la discapacidad. Esto sugiere que en la primera hora después de que ocurre un accidente cerebrovascular, el cerebro aún no está dañado de manera irreversible y es muy susceptible a un tratamiento eficaz. «

Las unidades móviles de ictus son ambulancias especiales equipadas para diagnosticar y tratar rápidamente un ictus. Cuando un accidente cerebrovascular es causado por un coágulo de sangre que bloquea una arteria en el cerebro o que va al cerebro (un accidente cerebrovascular isquémico), el equipo a bordo de la unidad móvil de accidentes cerebrovasculares puede tratar al paciente de inmediato con un medicamento para disolver coágulos llamado activador tisular del plasminógeno (tPA). ).

Esta investigación, que forma parte del estudio nacional BEST-MSU en curso, examinó datos de 1047 pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular isquémico y eran elegibles para recibir tPA tratados en siete centros de EE. UU. (Houston; Aurora, Colorado, la ciudad de Nueva York, Indianápolis, Los Ángeles, Memphis, Tennessee y Burlingame, California) entre 2014 y 2020. Los investigadores compararon los resultados de los pacientes con accidente cerebrovascular llevados al departamento de emergencias por una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares versus aquellos que llegaron por los servicios médicos de emergencia estándar ( 617 pacientes a través de una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares y 430 pacientes a través de una ambulancia estándar).

Descubrieron:

• En general, el 97 % de los pacientes transportados por una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares recibieron tPA, en comparación con el 80% de los traídos al emerger departamento de ncy en una ambulancia regular.
• Un tercio de los pacientes tratados por una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares fueron tratados dentro de la hora posterior al inicio de los síntomas del accidente cerebrovascular, en comparación con solo el 3 % de los pacientes transportados por una ambulancia estándar.
• 53% de los pacientes tratados por una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares se recuperaron por completo del accidente cerebrovascular después de tres meses, mientras que el 43% de los pacientes tratados por una ambulancia estándar lograron una recuperación completa.

» Nuestros resultados significan que, en promedio, por cada 100 pacientes tratados en una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares en lugar de una ambulancia estándar, 27 tendrán menos discapacidad final y 11 de los 27 estarán libres de discapacidad», dijo Grotta. «Pero para que esto suceda, los pacientes, los cuidadores y los transeúntes deben reconocer los signos de un accidente cerebrovascular y llamar al 9-1-1 de inmediato».

«Un despliegue más generalizado de unidades móviles para accidentes cerebrovasculares puede tener un importante impacto en la salud pública». impacto en la reducción de la discapacidad por accidente cerebrovascular», dijo Grotta. «Aunque las unidades móviles de accidentes cerebrovasculares son costosas de equipar y de personal, reducen el tiempo de tratamiento. También esperamos que más tratamientos a través de unidades móviles de accidentes cerebrovasculares puedan reducir la necesidad de la utilización posterior de la atención a largo plazo».

Grotta y su equipo están realizando más investigaciones para evaluar la utilización de la atención médica durante todo el año después de los accidentes cerebrovasculares de sus pacientes, lo que permitirá tener una mejor idea de la rentabilidad de la implementación de la unidad móvil de accidentes cerebrovasculares a una escala más amplia. Las recomendaciones de 2019 de la American Heart Association para el establecimiento de sistemas de atención de accidentes cerebrovasculares sugieren que el reembolso es un problema que justifica una mayor investigación antes de que sea probable el uso generalizado de unidades móviles para accidentes cerebrovasculares.

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