Preguntas frecuentes sobre la vacuna contra el COVID-19: eficacia, inmunidad a la enfermedad frente a la infección, nuevas variantes y probabilidad de erradicación
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Hasta el 8 de marzo, se aprobaron cuatro vacunas contra el COVID-19 para emergencias uso en Canadá. Dos de ellas, las vacunas de ARNm de Pfizer/BioNTech y Moderna, se aprobaron para su uso en Canadá en diciembre de 2020. La vacuna de Oxford/AstraZeneca se aprobó el 26 de febrero, seguida de la vacuna de Johnson & Johnson el 5 de marzo.
El 29 de enero, Novavax presentó una quinta vacuna para su aprobación en Canadá. Si se aprueba, la vacuna se produciría en Canadá.
La eficacia de estas vacunas para poner fin a la pandemia de COVID-19 se ha equiparado a sus «índices de eficacia». Es importante saber qué significan estos números para comprender lo que se puede esperar de estas vacunas y las siguientes.
¿Cuál es la tasa de eficacia de una vacuna?
Las altas tasas de eficacia de la Las primeras vacunas aprobadas aparecieron en los titulares, pero ¿qué significan realmente estos números? Las tasas de eficacia indican qué tan bien una vacuna cumplió con los «puntos finales» primarios y secundarios específicos que, en términos sencillos, son los objetivos determinados al comienzo de un ensayo clínico: lo que mide el estudio. En el caso de la pandemia de COVID-19, estos objetivos tenían que ver con la capacidad de las vacunas para reducir el riesgo de una enfermedad sintomática, especialmente una grave, hospitalización y muerte.
El término eficacia, en contraposición a efectividad, se refiere específicamente al rendimiento de un fármaco o vacuna en condiciones de ensayo clínico, mediante el cumplimiento de los criterios de valoración primarios y secundarios.
Por ejemplo, en el caso del ensayo clínico de fase 3 de Pfizer/BioNTech, el criterio de valoración principal fue la tasa de eficacia de la vacuna en la prevención de la COVID-19 sintomática (incluida la enfermedad leve, moderada y grave) con el inicio al menos siete días después de la segunda dosis. El criterio de valoración secundario de este ensayo fue la tasa de eficacia contra la COVID-19 grave.
En el caso de la vacuna de Johnson & Johnson, que requiere solo una inyección, el punto final primario se definió como la protección contra el COVID-19 moderado y grave, evaluado el día 14 y el día 28 después de la vacunación.
Entonces, las tasas de eficacia de estas vacunas, según lo determinado a partir de sus ensayos clínicos de fase 3, indican protección contra diferentes formas de COVID-19 sintomático (enfermedad leve, moderada y/o grave) y los resultados de la enfermedad. (hospitalización y muerte).
¿Contra qué protegen las vacunas?
En general, una vacuna le enseña al cuerpo a reconocer un patógeno específico (virus o bacteria) sin tener que experimentar un enfermedad. Como resultado, la exposición futura al patógeno conduce a una respuesta inmunitaria rápida mediante la cual el cuerpo reconoce el patógeno por sus anticuerpos (respuesta humoral) y puede destruir el patógeno y las células infectadas a través de células inmunitarias especializadas (respuesta celular).
Además, las vacunas también pueden inducir una memoria inmunitaria a largo plazo del patógeno mediante la cual las células inmunitarias especializadas latentes se reactivan y producen una respuesta humoral.
En el caso del COVID-19 aprobado vacunas, o aquellas que actualmente esperan aprobación, la tasa de eficacia indica qué tan bien estas vacunas protegen contra la enfermedad sintomática de COVID-19.
De hecho, un estudio en Israel donde el 42 por ciento de la población había recibido al menos una dosis de la vacuna Pfizer/BioNTech en el momento del estudio encontró que esta vacuna tiene una efectividad del 87 al 96 por ciento en la prevención de casos graves ( el estudio aún no ha sido revisado por pares).
¿La vacunación previene la infección?
Aunque las tasas de eficacia informadas son un reflejo de la capacidad de la vacuna para proteger contra la enfermedad sintomática de COVID-19, actualmente no se sabe si estas vacunas protegen contra la infección: si la respuesta inmune de una persona vacunada puede eliminar el virus antes de que se replique en el cuerpo.
Si el nuevo coronavirus puede infectar a un huésped vacunado (replicarse dentro de ese huésped), también puede usar ese huésped para «saltar» a otro huésped y provocar una mayor transmisión del virus y posiblemente la enfermedad si otros anfitriones no están vacunados.
Del mismo modo, si no está vacunado y está rodeado de personas vacunadas, es posible que no contraigan la enfermedad (no se enfermarán). Sin embargo, pueden contraer el virus de usted y transmitirlo a otras personas que no están vacunadas y que, como resultado, pueden enfermarse.
Sin embargo, todas estas vacunas, a través de su interacción con el sistema inmunitario, son se espera que reduzca la infección (replicación del virus) y, por lo tanto, la transmisión del virus en algún nivel. Oxford/AstraZeneca, Novavax y Moderna han informado que sus vacunas reducen la transmisión del virus.
Estos datos preliminares parecen estar respaldados por países que han vacunado a una gran parte de su población, como Israel y el Reino Unido. Israel, que ha vacunado al 75 % de su población de mayor edad, informó una disminución del 33 % en la tasa de transmisión en este grupo de edad.
En pocas palabras, mientras que las vacunas actuales contra el COVID-19 brindan inmunidad a la enfermedad, su impacto en la transmisión del virus aún no se ha determinado completamente. Debemos comprender su impacto en la pandemia para proteger a quienes tienen problemas de salud subyacentes y pueden no responder a la vacunación o no pueden vacunarse.
¿Cómo se comparan las vacunas contra la COVID-19 con otras vacunas?
Muchas vacunas existentes funcionan de la misma manera que las vacunas COVID-19 aprobadas: nos protegen de enfermedades, pero no eliminan el virus durante el proceso de replicación (ni previenen la infección).
La vacuna contra la viruela es la mejor entre las vacunas que previenen la infección, también conocida como vacuna que induce inmunidad esterilizante. Así fue como se erradicó la viruela después de 200 años de esfuerzos de vacunación. Algunas otras vacunas que inducen inmunidad esterilizante son la vacuna contra el sarampión y la vacuna contra el virus del papiloma humano.
Sin embargo, las vacunas contra muchas enfermedades como la hepatitis B, el rotavirus y la poliomielitis (todas causadas por virus), o la tos ferina o la clamidia (ambas causadas por bacterias) no previenen la infección (replicación del virus en el cuerpo), pero previenen sus respectivas enfermedades.
La Organización Mundial de la Salud explica que «muchas vacunas están destinadas principalmente a prevenir enfermedades y no necesariamente protegen contra la infección». Sin embargo, todas estas vacunas se basan en una alta cobertura de vacunación y tasas de eficacia de la vacuna para proteger a la población de la enfermedad a través de la inmunidad colectiva. Donde la tasa de vacunación es baja, tenemos brotes, como es el caso de las paperas en los últimos años.
¿Llevará la inmunidad a la erradicación del COVID-19?
Aún queda más por Aprenda sobre la respuesta inmune contra el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19. Una cosa segura es que las vacunas actuales brindan inmunidad a varios índices de eficacia contra el COVID-19 sintomático.
La erradicación se alcanza a menudo cuando existe inmunidad esterilizante, inducida por el virus o por una vacuna. Si bien no se cree que las vacunas contra el coronavirus y la COVID-19 provoquen inmunidad esterilizante, es probable que reduzcan la infección y, por lo tanto, la transmisión. Por lo tanto, una alta cobertura de vacunación con una vacuna con una alta tasa de eficacia y el cumplimiento de las medidas de prevención existentes son clave para proteger a la población general del COVID-19, pero no necesariamente para erradicar el virus.
¿Las vacunas protegen? contra las variantes del SARS-CoV-2?
Teniendo en cuenta el impacto potencial de la aparición de variantes del SARS-CoV-2, la OMS proporcionó recientemente las definiciones de las variantes de preocupación y las variantes de interés para evaluar su salud pública. relevancia.
Las variantes de preocupación son aquellas que muestran un aumento en la transmisibilidad o la gravedad de la enfermedad, o una reducción en la eficacia de la vacuna. Las variantes de interés son aquellas que requieren investigación y un seguimiento más estrecho en función de la transmisión comunitaria (varios brotes) o la detección en varios países.
Porque los ensayos clínicos de Fase 3 se llevaron a cabo en diferentes momentos coincidiendo con la aparición de diferentes variantes de virus dominantes en diferentes países participantes, las tasas de eficacia de las diferentes vacunas no pueden traducirse directamente en su capacidad para proteger contra diferentes variantes de interés.
Sin embargo, el ensayo clínico de fase 3 de Johnson & Johnson muestra que su vacuna tiene una tasa de eficacia del 60 % contra la COVID-19 de moderada a grave causada por la variante B.1.351 (dominante en Sudáfrica) y del 66 % contra la COVID-19 de moderada a grave causada por la variante P1 (dominante en Brasil). La vacuna tiene una tasa de eficacia general del 85 por ciento contra el COVID-19 grave en estas variantes.
A la vacuna Novavax le fue muy bien contra B.1.1.7, que es dominante en el Reino Unido, con una tasa de eficacia del 85,6 por ciento contra el COVID-19 sintomático, pero solo un 60 por ciento contra B.1.351 (después de eliminando a los voluntarios seropositivos).
Los ensayos clínicos de fase 3 de las vacunas de ARNm se realizaron solo en los Estados Unidos, en un momento en que no había circulación de ninguna de esas variantes del virus. Tanto Moderna como Pfizer/BioNTech han demostrado que sus vacunas tienen una tasa de eficacia reducida contra las variantes B.1.1.7 y B.1.351, en comparación con la cepa no variante, pero su eficacia sigue siendo considerable.
Recientemente, Oxford/AstraZeneca informó que su vacuna es eficaz contra B.1.1.7 pero no contra B.1.351.
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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Preguntas frecuentes sobre la vacuna COVID-19: eficacia, inmunidad a la enfermedad frente a la infección, nuevas variantes y probabilidad de erradicación (2021, 10 de marzo) consultado el 30 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2021-03-covid-vaccine-faqs-efficacy-immunity.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.