Ensayo que compara dos métodos de detección de diabetes gestacional
Crédito: CC0 Dominio público
No hubo diferencias significativas en los resultados de salud de las mujeres embarazadas a las que se les diagnosticó diabetes gestacional o de sus bebés que usaron dos métodos de detección recomendados clínicamente, según los resultados de un ensayo clínico a gran escala realizado por investigadores de Kaiser Permanente y publicado en The New England Journal of Medicine.
Aunque existe evidencia de que tratar a las mujeres embarazadas para la diabetes gestacional conduce a mejores resultados de salud para las madres y sus bebés, no existe un consenso científico sobre la mejor manera de detectar la diabetes gestacional. Se recomiendan y utilizan dos enfoques diferentes en la práctica clínica en los Estados Unidos: un protocolo de 1 paso que requiere que las mujeres ayunen antes de la prueba (actualmente preferido por la Asociación Estadounidense de Diabetes) y un enfoque de 2 pasos que no requiere ayuno para la prueba inicial (actualmente recomendada por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos). Este estudio fue el primer ensayo directo que comparó los resultados maternos y perinatales de los dos métodos.
«Sabemos que evaluar y diagnosticar a las mujeres con diabetes gestacional mejora los resultados para las madres y los bebés», dijo el autor principal. Teresa Hillier, MD, MS, investigadora del Kaiser Permanente Northwest Center for Health Research y del Kaiser Permanente Hawaii Center for Integrated Health Care Research. «Nuestro ensayo se diseñó para determinar si había alguna diferencia en los resultados entre los dos enfoques. El método de un solo paso diagnostica el doble de mujeres, lo que generalmente lleva al tratamiento de mujeres con diabetes gestacional más leve, pero no encontramos evidencia de que este diagnóstico más alto la tasa condujo a diferencias en los resultados».
El estudio involucró a casi 24,000 mujeres embarazadas de Kaiser Permanente en Hawái y del Noroeste en Portland, Oregón, todas las cuales fueron asignadas al azar al 1 paso o al 2 -Protocolo de prueba paso a paso para detectar diabetes gestacional como parte de su atención clínica. Este diseño de estudio directo comparó los resultados de toda la población en un entorno clínico del «mundo real», lo que permitió la generalización a la práctica clínica diaria. Las mujeres se inscribieron entre el 28 de mayo de 2014 y el 31 de diciembre de 2017, y los datos sobre los resultados se recopilaron entre 2014 y 2018. Los resultados evaluados incluyeron tasas de diagnóstico de diabetes gestacional, bebés grandes para la edad gestacional, hipertensión gestacional o preeclampsia , cesárea primaria y una medida compuesta de varios resultados perinatales adversos que incluyeron muerte fetal y neonatal.
El estudio encontró:
- Entre el 94 % de las mujeres que completaron cribado, una mayor proporción (92 %) de mujeres asignadas al azar al protocolo de 2 pasos se adhirieron que aquellas asignadas al azar al enfoque de 1 paso (66 %).
- Hubo una diferencia significativa en el diagnóstico de diabetes gestacional; El 16,5 % de las mujeres fueron diagnosticadas con el método de 1 paso en comparación con el 8,5 % con el protocolo de 2 pasos.
- No hubo diferencias significativas entre los dos métodos de detección de diabetes gestacional en el método primario
- Las tasas también fueron similares entre los grupos en una variedad de resultados secundarios y de seguridad, incluido el parto prematuro y la admisión a cuidados intensivos neonatales.
«Lo que ilustra este ensayo clínico a gran escala es que el El método de detección de 2 pasos parece ser el preferido por los pacientes y los proveedores, y tuvo una tasa más baja de detección positiva y condujo a resultados que no fueron diferentes del método de 1 paso», explicó Keith Ogasawara, MD, perinatólogo jefe, Departamento de Obstetricia y Ginecología con Kaiser Permanente en Hawái.
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La investigación encuentra que un mayor ejercicio durante el primer trimestre puede reducir el riesgo de diabetes gestacional Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por Kaiser Permanente Cita: El ensayo compara dos métodos de detección de diabetes gestacional (10 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-trial-gestational-diabetes-screening-methods.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.