Inmunización masiva contra el COVID-19: garantizar el acceso equitativo a la vacunación

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Pocas cosas son tan logísticamente complejas como la tarea que ahora se está poniendo en marcha: la inmunización pública universal contra el COVID-19 para tanto como el 70-85 por ciento de la población lo más rápido posible, para lograr la inmunidad colectiva.

Entonces, ¿cómo será el éxito?

Como equipo de investigadores dedicados a investigar cómo los sistemas sociales y de salud pueden ayudar a lograr la equidad en la salud, hemos estado trabajando para comprender los factores que determinan la aceptación de la vacuna y qué pueden hacer los sistemas de salud pública para reducir las barreras a la inmunización en general.

Una métrica particularmente importante mediante la cual podemos medir la eficiencia y la eficacia de nuestro sistema de salud pública es garantizar que todos tengan acceso a las vacunas por su cuenta comunidad.

Vacunas públicas masivas

En esencia, la inmunización es un servicio proporcionado a todos los residentes de una comunidad. Como servicio, un programa de inmunización masiva es bastante simple de imaginar.

Al igual que una venta de Boxing Day en una tienda (durante los períodos que no son pandémicos), todos hacen fila para recibir su inyección, por orden de llegada, con suerte, con suficiente suministro para todos.

Nuestra situación actual, sin embargo, está lejos de ser sencilla.

Por un lado, todavía no tenemos suficiente suministro para todos. Tampoco es solo una vacuna, son al menos tres por ahora, cada una con sus propios requisitos de almacenamiento y distribución.

En segundo lugar, no podemos entregar vacunas en un lugar centralizado donde todos vienen a vacunarse. . Probablemente sería peligroso hacerlo en términos de proximidad entre personas en multitudes, pero tales clínicas tampoco serían igualmente accesibles para todos los residentes.

Acceso y universalismo

Clínicas de inmunización masiva no necesariamente proporcionará el nivel más equitativo de acceso a una vacuna COVID-19. Al igual que con cualquier servicio de atención médica, las estrategias de inmunización efectivas dependerán de dos perspectivas: la perspectiva del paciente y la perspectiva de la salud pública.

Los factores que afectan el acceso por parte del paciente incluyen:

• la capacidad del paciente para comprender y confiar en los servicios de salud
• los valores y la cultura del paciente</li
• el entorno social y construido del paciente
• el nivel de recursos socioeconómicos disponibles
• la capacidad para comprometerse con la atención médica y participar en las decisiones de tratamiento

Por el lado de la salud pública, los servicios de salud deben ser accesibles, aceptables, disponibles, complacientes, asequibles y apropiados para que sean realmente accesibles para todos los pacientes.

Con respecto a las clínicas de inmunización masiva, no todos tienen acceso a transporte, especialmente cuando el transporte público se ha reducido debido a la pandemia. Y muchos no pueden darse el lujo de esperar en fila todo el día. Pueden tener múltiples trabajos o carecer de apoyo social o recursos financieros para ayudar con el cuidado de los niños.

Si no tenemos cuidado, podemos ver el surgimiento de una «paradoja de la desigualdad», en la que los programas universales sin darse cuenta llegan a los privilegiados. poblaciones, y nada cambia mucho para las poblaciones desfavorecidas.

Hemos visto que programas como las campañas de vacunación aumentan las desigualdades en los resultados de salud en lugar de reducirlas. Por ejemplo, en Calgary, a pesar de la campaña de inmunización universal H1N1, quienes brindan servicios a personas sin hogar informaron que las clínicas iban en contra de las necesidades de las personas sin hogar. Por ejemplo, las clínicas se llevaron a cabo por la noche, cuando las personas que vivían en refugios con horarios estrictos para registrarse por la noche no podían asistir.

Al mismo tiempo, mientras las clínicas de inmunización masiva estaban racionando las dosis, los Calgary Flames recibieron un tratamiento especial y dosis dedicadas antes.

Nuestra investigación sobre la aceptación de la inmunización contra el sarampión, las paperas y la rubéola en Calgary durante el brote de sarampión de 2014 también mostró que las campañas de inmunización masiva favorecían a los niños que vivían en vecindarios que tenían los ingresos más altos, las tasas más altas de propiedad de vivienda, la proporción más baja de residentes indígenas y la proporción más baja de poblaciones inmigrantes.

Esto es algo que debemos evitar, ya que sin darnos cuenta podemos crear grupos sociales con una vulnerabilidad persistente y a largo plazo frente al COVID-19.

Enfoque basado en las necesidades

El «universalismo proporcionado» es un modelo de diseño de programa que prioriza la creación de disposiciones en un programa universal para dar cuenta de los distintos niveles de necesidades de acceso de los pacientes.

El enfoque de universalismo proporcionado analiza más de cerca la eliminación del paciente y del sistema. barreras de nivel, comunidad por comunidad y grupo social por grupo social. Por ejemplo, en Saskatoon, durante la pandemia de H1N1, los equipos de salud pública desplegaron pequeñas clínicas en los vecindarios donde el transporte era un problema y utilizaron un autobús sanitario para llevar la vacuna a las comunidades.

Este enfoque también puede incluir la adaptación de materiales educativos y comunicaciones sobre la vacuna y las clínicas a diferentes niveles de alfabetización y necesidades lingüísticas.

La realización de inmunizaciones masivas contra el COVID-19 en lugares centralizados, si bien es conveniente en principio, no logrará la equidad en la inmunización a menos que se tomen medidas específicas para eliminar las barreras de acceso. También podría exacerbar las desigualdades. La equidad debe ser el principio central de la inmunización, y su promulgación debe planificarse en detalle.

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Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

Cita: Inmunización masiva contra el COVID-19: garantizar el acceso equitativo a la vacunación (2021, 9 de marzo) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-03-mass -covid-immunization-equitable-access.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.