Espaciar las dosis de la vacuna contra el COVID-19 tiene beneficios, pero los resultados a largo plazo dependen de una inmunidad sólida
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Retrasar las segundas dosis de las vacunas contra el COVID-19 debería reducir el número de casos a corto plazo. Pero la carga de casos a largo plazo y el potencial de evolución del «escape» viral de la inmunidad dependerán de la solidez de las respuestas inmunitarias generadas por infecciones naturales y una o dos dosis de vacuna, según un estudio de la Universidad de Princeton y la Universidad McGill publicado el 9 de marzo. en la revista Ciencia.
«Varios países, incluidos el Reino Unido y Canadá, han declarado que retrasarán las segundas dosis de las vacunas contra el COVID-19 en respuesta a la escasez de suministros, pero también en un intento por aumentar rápidamente la cantidad de personas inmunizadas», dijo el autor principal, Chadi. Saad-Roy, un doctorado. candidato en el Instituto Lewis-Sigler de Genómica Integrativa de Princeton.
«Los ensayos clínicos originales de las vacunas, más la epidemiología posterior, son bastante optimistas con respecto a la eficacia de la primera dosis», dijo Saad-Roy. «Sin embargo, todavía no estamos seguros de cómo la fuerza y la duración de la inmunidad de una sola dosis o el curso completo de dos dosis o la infección natural, en realidad, persistirán a largo plazo».
«Todos estos tendrán un impacto la dinámica de futuros brotes», dijo el coautor Simon Levin, Profesor Distinguido de Ecología y Biología Evolutiva de la Universidad James S. McDonnell de Princeton y miembro asociado de la facultad en el Instituto Ambiental de High Meadows (HMEI).
Los investigadores utilizaron un modelo simple para proyectar la incidencia de casos de COVID-19, así como el grado de inmunidad de la población, bajo una variedad de regímenes de dosificación de vacunas y suposiciones relacionadas con las respuestas inmunitarias.
«Dado Debido a las incertidumbres inmunológicas y epidemiológicas que impulsan estos resultados, los modelos simples son una herramienta esencial para explorar posibilidades futuras», dijo la autora principal Caroline Wagner, profesora asistente de bioingeniería en la Universidad McGill.
«El modelo, por ejemplo, hola ws por la suposición de que las respuestas inmunitarias después de una sola dosis serán más débiles que las que siguen a una infección natural o dos dosis», dijo la coautora Andrea Graham, profesora de ecología y biología evolutiva de Princeton y miembro asociado de la facultad en HMEI. «Eso parece ser consistente con los primeros informes de países que implementaron vacunas rápidamente de acuerdo con un programa de segunda dosis retrasado».
El estudio encontró que las estrategias de una dosis pueden, como se esperaba, reducir el número de casos en a corto plazo inmunizando más rápidamente a un mayor número de individuos. Sin embargo, si las respuestas inmunitarias después de una dosis son menos sólidas, los picos epidémicos subsiguientes pueden ser más grandes.
«De manera más optimista, encontramos que a medida que aumenta la capacidad de la vacuna, aumentan las tasas de vacunación o cambian el régimen de dosificación para estar más cerca de el programa recomendado de dos dosis puede mitigar estos efectos epidemiológicos a largo plazo, lo cual es importante para la planificación de la salud pública», dijo Wagner.
Otro resultado importante asociado con las respuestas inmunitarias imperfectas es el potencial de escape inmunitario viral. Para comenzar a abordar este tema complejo, los autores adaptaron un modelo ‘filodinámico’ simple existente para el escape inmune viral desarrollado por los coautores Bryan Grenfell, Kathryn Briger y Sarah Fenton Profesor de Ecología y Biología Evolutiva y Asuntos Públicos; Oliver G. Pybus, profesor de evolución y enfermedades infecciosas de la Universidad de Oxford; y Edward C. Holmes, ARC Australian Laureate Fellow y profesor de la Universidad de Sydney; junto con otros colegas que no están involucrados en el trabajo actual.
La teoría del escape inmune viral predice que en individuos con inmunidad parcial, una presión de selección moderada combinada con una transmisión viral suficiente podría impulsar la evolución viral. Aquí, los autores exploran esta posibilidad junto con una variedad de otros escenarios, incluido el caso más optimista de un potencial mínimo de adaptación en huéspedes con inmunidad disminuida después de una o dos dosis de vacuna.
«Al menos una variante tiene ya surgieron que pueden adaptarse para un escape inmunitario parcial», dijo Holmes.
«La teoría simple subraya que la evolución y transmisión de variantes por parte de huéspedes infectados con niveles intermedios de inmunidad puede ser importante», agregó Grenfell, quien es miembro asociado de la facultad en HMEI. «Por lo tanto, la fuerza y la duración de la inmunidad, y particularmente el efecto de estos en la retransmisión, son parámetros clave para determinar».
«Nuestros resultados dependen en gran medida de la solidez de las respuestas inmunitarias después de una y dos vacunas dosis, pero en última instancia, estos parámetros clínicos son en gran parte desconocidos», explicó el coautor Michael Mina, profesor asistente de la Escuela de Salud Pública de Harvard y la Escuela de Medicina de Harvard.
«En el futuro, será fundamental manejarlos mejor para poder tomar decisiones de política pública acertadas», dijo Mina. «Sugerimos que la aleatorización de los intervalos de dosis al principio de las campañas de vacunación y el control cuidadoso de las cargas virales y los marcadores inmunitarios en las personas vacunadas, así como en aquellas que han tenido infecciones naturales y sus contactos, pueden ser enfoques importantes para hacerlo».
Un hallazgo intuitivo que enfatiza el documento es que las tasas muy bajas de administración de vacunas pueden estar asociadas con un mayor número de casos y, posiblemente, un potencial más elevado para la adaptación viral.
«Esto subraya fuertemente la importancia de la equidad distribución global de vacunas, ya que el escape inmunológico en un lugar se extenderá rápidamente», dijo C. Jessica E. Metcalf, profesora asociada de ecología y biología evolutiva y asuntos públicos en Princeton y también miembro asociado de la facultad en HMEI.
«Los modelos son conceptualmente relativamente simples, pero ilustran las complejidades del problema y resaltan los desafíos que aún enfrentamos», dijo Michael Boots, profesor de biología integradora. gy en la UC Berkeley que no estaba afiliado al estudio. «Este importante trabajo proporciona un marco que podemos usar para informar nuestro enfoque en el futuro y, además, identifica las brechas de conocimiento clave que debemos abordar».
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La contención a largo plazo de la COVID-19 dependerá de la fuerza y la duración de la inmunidad. Más información: Chadi M. Saad-Roy et al, Consideraciones epidemiológicas y evolutivas del SARS -Regímenes de dosificación de la vacuna CoV-2, Science (2021). DOI: 10.1126/science.abg8663 Información de la revista: Science
Proporcionado por la Universidad de Princeton Cita: espaciar las dosis de la vacuna contra el COVID-19 tiene beneficios, pero los resultados a largo plazo dependen sobre inmunidad robusta (2021, 9 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-spacing-covid-vaccine-doses-benefits.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.