Para los amputados, un nuevo tipo de cirugía puede permitir un mejor control, sensación
(HealthDay)Un nuevo tipo de cirugía ofrece a los amputados un mejor control de los músculos que quedan después de la cirugía y de sus prótesis, dicen sus inventores.
El enfoque quirúrgico estándar para la amputación ha cambiado poco desde la Guerra Civil estadounidense, según los desarrolladores del nuevo enfoque. En su pequeño estudio, el nuevo procedimiento también ayudó a controlar el dolor y las sensaciones como el síndrome del «miembro fantasma».
«Trabajar con todos estos pacientes ha sido una de las partes más gratificantes de mi experiencia Han sido muy receptivos y muy abiertos a probar esto», dijo Shriya Srinivasan. Es investigadora postdoctoral en el Instituto Tecnológico de Massachusetts, en Cambridge, Massachusetts, y autora principal del estudio.
«Reconocen que existe un poco de riesgo por ser las primeras personas en tener este nuevo tipo de procedimiento», dijo Srinivasan. «En general, les encantaron los resultados. Creo que se sienten mucho más móviles y funcionales después de la cirugía».
En la mayoría de las amputaciones, la cirugía corta los pares de músculos (agonistas/ antagonistas) que controlan las articulaciones afectadas. Entonces, en lugar de que el músculo en la parte delantera de la parte superior del brazo trabaje con el músculo en la espalda, eso ya no sucede.
En este nuevo tipo de cirugía llamada interfaz mioneural agonista-antagonista, o AMI, los cirujanos vuelven a conectar esos músculos pares para que conserven la relación de tira y afloja que siempre han tenido y mejoren la retroalimentación sensorial.
Para el estudio, los investigadores compararon a 15 pacientes que se sometieron al nuevo procedimiento con siete que se sometieron a una cirugía de amputación tradicional.
p>
Los investigadores midieron la precisión de los movimientos del tobillo y la articulación subastragalina, lo que permite que el pie se incline hacia adentro o hacia afuera.
Se pidió a los pacientes que se acostaran con las piernas apoyadas sobre una almohada de espuma, sin prótesis. Se les pidió que flexionaran las extremidades intactas y las amputadas al 25%, 50%, 75% y 100%.
Los investigadores compararon las señales eléctricas de los músculos y descubrieron que eran similares en ambas extremidades para los pacientes con IAM. Estos pacientes podían controlar sus músculos con mayor precisión.
Los pacientes que tenían amputaciones tradicionales tenían más probabilidades de repetir el mismo movimiento, incluso cuando se les pedía que se flexionaran en diferentes niveles.
En otro artículo reciente , el equipo informó que los escáneres cerebrales de los pacientes con IAM mostraron más retroalimentación sensorial de los músculos residuales.
La amputación convencional puede dificultar que una persona sepa dónde está su extremidad en el espacio debido a la pérdida de la sensibilidad retroalimentación. Cuando un músculo se contrae, el otro no tiene su actividad opuesta, dijo Srinivasan, y el cerebro recibe señales confusas.
«Convencionalmente, estos campos se han aislado un poco, lo que resulta en una gran progresión de la tecnología en el campo de la robótica y las prótesis, pero relativamente poca conexión con la forma en que se interconectan con el cuerpo humano», dijo Srinivasan. «Unir esas dos disciplinas y hacer que el borde sea más uniforme parecía una forma lógica de proceder con esto».
El equipo también desarrolló una versión modificada de la cirugía para personas que ya se han sometido a una amputación tradicional. . Llamado IAM regenerativo, consiste en injertar pequeños segmentos musculares para que sirvan como músculos de empuje y tracción para la articulación amputada.
Las cirugías fueron realizadas por el Dr. Matthew Carty, cirujano plástico del Brigham and Women’s Hospital en Boston. .
Los hallazgos se publicaron recientemente en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.
Dr. Richard O’Donnell, cirujano ortopédico de la Universidad de California, San Francisco, revisó el estudio.
«Realmente creo que el artículo es un avance histórico con un gran potencial para mejorar la vida y la rehabilitación de los pacientes con no solo la amputación por debajo de la rodilla, sino también la amputación por encima de la rodilla y la amputación de las extremidades superiores», dijo O’Donnell.
Observó que los pacientes notifican menos dolor, tanto en comparación con antes de la operación como con el grupo que tuvo cirugía de amputación tradicional.
Una persona puede experimentar tres tipos de dolor después de la amputación: dolor en el miembro restante; ardor o dolor eléctrico en la parte de la extremidad que ya no está; y una sensación de que la extremidad faltante todavía está allí. Parte de eso se relaciona con la reorganización en el sistema nervioso central después de la pérdida de la extremidad, dijo O’Donnell.
«Con el restablecimiento de una conexión no exactamente normal pero cercana a la normal entre los músculos agonistas y antagonistas, los pacientes parecen experimentar menos incomodidad», dijo.
O’Donnell sugirió que la cirugía también puede ayudar a los amputados a mantener la masa muscular y el volumen en la extremidad restante, lo que permite un mejor control de las prótesis y menos trastornos.
«Puedes vislumbrar eso en el artículo», dijo O’Donnell, señalando que los electrodos en la piel captaban señales musculares. «Y luego, el objetivo es tratar de traducir esas señales musculares en el control de la prótesis externa robótica».
Esa es la siguiente fase, dijo, y los investigadores ya están comenzando a obtener resultados al respecto.
«Eso llevará un tiempo», dijo O’Donnell. «Los resultados en términos de dolor y función de la extremidad en tiempo real son un beneficio definitivo para los pacientes con amputación ahora mismo, hoy».
Explore más
La nueva cirugía puede permitir un mejor control de las prótesis Más información: Amputee Coalition ofrece información y recursos para amputados. Información de la revista: Actas de la Academia Nacional de Ciencias
Copyright 2020 HealthDay. Reservados todos los derechos.
Cita: Para amputados, un nuevo tipo de cirugía puede permitir un mejor control, sensación (2021, 9 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021- 03-amputados-tipo-cirugía-sensación.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.