El accidente cerebrovascular que afecta el ojo requiere tratamiento inmediato, puede indicar futuros eventos vasculares
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Si bien la mayoría de la gente piensa que los accidentes cerebrovasculares afectan el cerebro, también pueden afectar el ojo. La oclusión de la arteria central de la retina (CRAO, por sus siglas en inglés) es una forma rara de accidente cerebrovascular isquémico agudo que ocurre cuando se bloquea el flujo de sangre a la arteria principal del ojo. Por lo general, causa pérdida de visión inmediata e indolora en el ojo afectado, y menos del 20% de las personas recuperan la visión funcional en ese ojo.
Hoy, la American Heart Association publicó una nueva declaración científica, «Manejo de la oclusión de la arteria central de la retina», en Stroke, una revista de la American Heart Association. La Asociación Estadounidense de Cirujanos Neurológicos/Congreso de Cirujanos Neurológicos Sección Cerebrovascular afirma el beneficio educativo de la declaración científica, y ha sido respaldada por la Sociedad Norteamericana de Neurooftalmología, la Secretaría de Calidad de la Atención de la Academia Estadounidense de Oftalmología y la Academia Estadounidense de Optometría.
«La oclusión de la arteria central de la retina es un problema cardiovascular disfrazado de problema ocular. Es menos común que un accidente cerebrovascular que afecta al cerebro, pero es un signo crítico de mala salud y requiere atención médica inmediata», dijo el presidente del comité de redacción de la declaración Brian C. Mac Grory, MBBCh., BAO, MRCP, profesor asistente de neurología y neurólogo del personal del Duke Comprehensive Stroke Center en la Duke University School of Medicine en Durham, Carolina del Norte. «Desafortunadamente, un CRAO es una señal de advertencia de otros problemas vasculares, por lo que el seguimiento continuo es fundamental para prevenir un derrame cerebral o un ataque cardíaco en el futuro».
En una revisión exhaustiva de la literatura mundial, los miembros del comité de las especialidades de neurología, oftalmología, cardiología, neurorradiología intervencionista, neurocirugía y cirugía vitreorretiniana resumieron el estado de la ciencia en esta condición. Encontraron indicios de que este tipo de accidente cerebrovascular puede ser causado por problemas con las arterias carótidas, los vasos sanguíneos del cuello. Sin embargo, también hay evidencia de que los CRAO podrían ser causados por problemas cardíacos, como la fibrilación auricular, que es el ritmo cardíaco irregular más común. El riesgo de tener un CRAO aumenta con la edad y en presencia de factores de riesgo cardiovascular como hipertensión, hiperlipidemia, diabetes tipo 2, tabaquismo y obesidad.
La nueva declaración científica señala la falta de grandes ensayos clínicos sobre CRAO genera incertidumbre dentro de la comunidad médica sobre exactamente qué los causa o la mejor manera de tratarlos. Como resultado, existe una amplia variabilidad en los métodos de diagnóstico y tratamiento. Lo más preocupante, según Mac Grory, es que muchos médicos pueden no reconocer la CRAO como una forma de accidente cerebrovascular, lo que hace que los pacientes reciban pruebas y tratamientos retrasados, a menudo en la clínica para pacientes ambulatorios en lugar del departamento de emergencias.
«Nosotros sé que la CRAO aguda es una emergencia médica que requiere reconocimiento temprano y clasificación para tratamiento médico de emergencia», dijo Mac Grory. «Hay una ventana de tiempo estrecha para el tratamiento efectivo de CRAO y una alta tasa de enfermedades graves relacionadas. Por lo tanto, si a una persona se le diagnostica en el consultorio de un médico u otra clínica ambulatoria, debe ser enviada de inmediato al departamento de emergencias de un hospital para una evaluación adicional. y tratamiento».
La literatura actual sugiere que el tratamiento con activador tisular del plasminógeno (tPA) intravenoso, un «destructor de coágulos» que también se usa para tratar accidentes cerebrovasculares, puede ser efectivo. Pero el tPA debe administrarse dentro de las 4,5 horas posteriores a la primera señal de síntomas para que sea más efectivo y seguro.
El comité de redacción también señaló que los tratamientos emergentes, como el oxígeno hiperbárico y la alteplasa intraarterial, son prometedores pero requieren mayor estudio. Otros posibles tratamientos que requieren más investigación y evaluación incluyen nuevos trombolíticos para romper los coágulos y nuevos neuroprotectores (sustancias capaces de preservar la función y la estructura del cerebro) para usar junto con otras terapias para restaurar el flujo sanguíneo en la arteria bloqueada.
Debido a la posibilidad de futuros accidentes cerebrovasculares o incluso ataques cardíacos, los pacientes deben someterse a exámenes de detección y tratamiento urgentes de los factores de riesgo vascular. El comité de redacción señala que las complejidades del diagnóstico y tratamiento de las CRAO requieren un equipo de especialistas que trabajen juntos. La prevención secundaria (incluida la monitorización de complicaciones) debe ser un esfuerzo de colaboración entre neurólogos, oftalmólogos, cardiólogos y médicos de atención primaria. La modificación de los factores de riesgo incluye el estilo de vida y las intervenciones farmacológicas.
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Pasos descritos para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular durante y después de una cirugía cardíaca Más información: Brian Mac Grory et al, Manejo de la oclusión de la arteria central de la retina: una declaración científica de la Asociación Americana del Corazón, Accidente cerebrovascular (2021). DOI: 10.1161/STR.0000000000000366 Información de la revista: Accidente cerebrovascular
Proporcionado por la Asociación Americana del Corazón Cita: El accidente cerebrovascular que afecta el ojo requiere tratamiento inmediato, puede indicar futuros eventos vasculares ( 2021, 8 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-affecting-eye-requires-treatment-future.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.