El paro cardíaco por sobredosis de opioides tiene características únicas que afectan la prevención y el tratamiento
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Los paros cardíacos fuera del hospital provocados por una sobredosis de opioides son una causa importante de muerte entre los adultos de 25 a 64 años, según un estudio científico declaración de la American Heart Association, la organización de salud voluntaria más grande del país centrada en la salud del corazón y el cerebro para todos. La declaración publicada hoy en Circulation, la revista insignia de la Asociación.
En los EE. UU., el trastorno por uso de opioides afecta a aproximadamente 2 millones de personas cada año y cuesta más de $78 mil millones en gastos de atención médica. La epidemia de opioides, que abarca más de tres décadas, representó aproximadamente 128 muertes por día en 2018, principalmente entre adultos de 25 a 55 años. Y, más del 15 % de los casos de sobredosis de opioides en los servicios médicos de emergencia en 2016 incluyeron un paro cardíaco.
El paro cardíaco extrahospitalario asociado con opioides se diferencia de otras formas de paro cardíaco en términos de cómo cambia anormalmente las funciones corporales y las diferentes formas en que se presenta. Los opioides incluyen medicamentos recetados, así como opioides no médicos y sintéticos restringidos a hospitales, como la heroína y el fentanilo, respectivamente. En el caso del trastorno por uso de opioides, con frecuencia se mezclan con alcohol u otras sustancias tóxicas, lo que aumenta el riesgo de sobredosis.
Cameron Dezfulian, MD, FAHA, autor principal y vicepresidente de la redacción de la declaración científica dijo que «esta revisión basada en la evidencia es valiosa para ayudar a mejorar la prevención y el tratamiento del paro cardíaco extrahospitalario asociado con los opioides, que afecta principalmente a las personas en la flor de la vida adulta. Y hay elementos científicos importantes que se deben consciente, ya que este tipo de paro cardíaco es fundamentalmente diferente de los paros cardíacos repentinos extrahospitalarios en adultos, que se han estudiado con mayor frecuencia».
La declaración científica define las características únicas del paro cardíaco asociado con opioides , explica cómo se ven afectadas las funciones corporales y proporciona orientación sobre las opciones de tratamiento.
Dezfulian, profesor sénior de medicina de cuidados intensivos pediátricos en Baylor College of Medicine y director médico de la UCI de cardiopatías congénitas para adultos en Texas Children’s Hospital en Houston, explica que en el paro cardíaco asociado con opioides, la hipoxia (deficiencia de oxígeno) ocurre antes de que el corazón se detenga y tiene implicaciones importantes para la lesión cerebral. Sin oxígeno, el cerebro se daña en cuestión de minutos, incluso antes de que el corazón se detenga. Estos hallazgos apuntan a la necesidad de realizar más investigaciones para comprender y tratar adecuadamente estas complicaciones que resultan del paro cardíaco asociado con los opioides, especialmente la posible lesión cerebral y el posible uso de tratamientos que puedan proteger el cerebro.
Naloxona, un El primer tratamiento urgente para la sobredosis puede revertir rápida y eficazmente la depresión respiratoria o la hipoventilación causada por los opioides. Los socorristas de los servicios médicos de emergencia, los legos capacitados y el público en general (con el apoyo de las instrucciones del despachador de emergencias del 911) pueden administrar naloxona para prevenir un paro cardíaco. La RCP tradicional, que incluye apoyo respiratorio de rescate y de las vías respiratorias, también puede ser eficaz.
Sin embargo, es más probable que las personas que experimentan un paro cardíaco fuera del hospital relacionado con los opioides estén solas en casa o en un entorno privado, lejos de alguien que sería testigo de los primeros signos de un paro cardíaco y actuaría. También hay evidencia de subregistro debido al estigma asociado con el envenenamiento por opiáceos y la posibilidad de cargos penales a otras personas en posesión de opiáceos.
«La optimización de los resultados después de un paro cardíaco asociado con una sobredosis de opiáceos requiere el reconocimiento de la angustia por parte de otro persona, el público lego o los despachadores de emergencia, respuesta rápida de emergencia y tratamiento con naloxona o ventilación con RCP junto con compresiones», dijo Dezfulian. El uso oportuno de naloxona puede prevenir la progresión de un paro respiratorio a un paro cardíaco; aumentar el acceso a este medicamento que salva vidas es una forma de prevenir los paros cardíacos asociados con los opioides.
Debido a que los opioides a menudo permanecen en el cuerpo durante varios días, cuando se trata de intentar predecir los resultados, la paciencia es fundamental. La declaración recomienda retrasar las decisiones sobre la interrupción de los esfuerzos para salvar vidas hasta que haya tiempo para que los medicamentos desaparezcan del sistema del paciente, específicamente hasta:
- al menos 72 horas después del regreso de la circulación espontánea y normotermia (temperatura corporal normal);
- las sustancias tóxicas y sus metabolitos se han eliminado; y
- los sedantes y analgésicos administrados en la UCI han desaparecido.
La educación puede ser otro componente crítico en la lucha contra la sobredosis de opiáceos y la cardiopatía extrahospitalaria asociada a los opiáceos. arresto.
«Las campañas educativas dirigidas que brindan educación sobre el trastorno por uso de opioides e información sobre prevención, distribución de naloxona y capacitación en RCP convencional, incluida la respiración boca a boca, a aquellos que probablemente tengan o sean testigos de una sobredosis de opioides podrían ayudar a prevenir y mejorar el tratamiento de paro cardiaco extrahospitalario asociado con los opioides», dijo Dezfulian. «Junto con una educación pública más amplia, las reformas legales y las políticas destinadas a prevenir el paro cardíaco asociado con los opioides pueden salvar vidas y deben incluir recursos para el tratamiento con medicamentos a fin de mejorar la recuperación de un segmento generalmente joven de nuestra población, por lo demás saludable».
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Los pacientes con paro cardíaco relacionado con opioides difieren de otros paros cardíacos Más información: Cameron Dezfulian et al, Paro cardíaco extrahospitalario asociado con opioides: características clínicas distintivas y Implicaciones para la atención médica y las respuestas públicas: una declaración científica de la American Heart Association, Circulation (2021). DOI: 10.1161/CIR.0000000000000958 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por la American Heart Association Cita: El paro cardíaco por sobredosis de opioides tiene características únicas que afectan la prevención y el tratamiento (2021 , 8 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-cardiac-opioid-overdose-unique-features.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.