Los incentivos financieros para los hospitales impulsan cambios rápidos en el tratamiento del trastorno por uso de opioides
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Los departamentos de emergencia (SU) de los hospitales no solo atienden a pacientes con sobredosis y otras complicaciones por el uso de opioides, sino que también sirven como toque vital puntos para involucrar a los pacientes en un tratamiento a largo plazo. Después de una sobredosis, los pacientes corren el riesgo de repetir la sobredosis y morir. Pensilvania es única en el establecimiento de un programa de incentivos voluntarios para mejorar la tasa en la que los pacientes con trastorno por uso de opioides reciben tratamiento de seguimiento después de la atención en el departamento de emergencias. Las evaluaciones del programa muestran que los incentivos financieros son efectivos para producir innovaciones de tratamiento rápidas para el trastorno por uso de opioides.
En un estudio, los investigadores de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania descubrieron que la política de incentivos financieros de Pensilvania alentaba a los hospitales a promulgar cambios rápidos en el sistema y la práctica para apoyar el tratamiento del trastorno por uso de opioides para los pacientes que visitan el servicio de urgencias. El estudio, que se publicó recientemente en Psychiatric Services, evalúa la eficacia del Programa de mejora de la calidad del hospital de opioides (O-HQIP), del cual Pensilvania fue pionero en 2019. El programa busca aumentar la tasa de tratamiento de seguimiento para pacientes de Medicaid dentro de siete días de un encuentro en el servicio de urgencias por una enfermedad relacionada con los opioides al ofrecer una compensación financiera a los hospitales que participaron en el programa.
«Los formuladores de políticas han reconocido que fortalecer el vínculo entre el servicio de urgencias y el tratamiento es una oportunidad para combatir el consumo de opioides». epidemia», dijo el autor principal Zachary Meisel, MD, MPH, MSHP, profesor asociado de Medicina de Emergencia y director del Centro de Política e Investigación de Atención de Emergencia de Penn. «Ofrecer incentivos financieros da impulso a los esfuerzos para mejorar el acceso al tratamiento para el trastorno por uso de opioides».
El programa identificó cuatro vías de tratamiento distintas: inicio del tratamiento con buprenorfina durante el encuentro con el servicio de urgencias; transferencia cálida al tratamiento ambulatorio; derivación a tratamiento para pacientes embarazadas; y el inicio del tratamiento con metadona o buprenorfina como paciente hospitalizado. Se pagó un incentivo inicial para la participación a los hospitales en 2019 y estaba supeditado a la participación en las cuatro vías, con pagos menores por participación parcial. En los próximos años, el hospital puede ganar incentivos adicionales para mejorar el desempeño.
Para evaluar el grado de éxito del programa, los investigadores realizaron 20 entrevistas semiestructuradas con líderes de una muestra diversa de hospitales y sistemas de salud en Pensilvania. Las entrevistas del estudio revelaron que los incentivos orientaron las prioridades institucionales hacia la expansión del acceso al tratamiento con opioides. Los hospitales a menudo estaban en la cúspide del cambio y respondieron a este empujón para priorizar el acceso al tratamiento con opioides. Sin embargo, el estudio también reveló que la mayoría de los hospitales, específicamente los hospitales más pequeños o independientes con un menor volumen de pacientes con trastornos por consumo de opioides, no podían justificar la inversión interna en estos recursos. Algunos hospitales señalaron los recursos como una barrera para la participación, a pesar de los pagos de incentivos.
Finalmente, si bien se ha demostrado que el inicio de la buprenorfina en el servicio de urgencias mejora los resultados de salud de los pacientes y la retención en el tratamiento, muchos hospitales descubrieron que implementar una vía para buprenorfina difícil y lento, y todos los hospitales parcialmente participantes optaron por renunciar a esta vía.
«Se necesita trabajo futuro para determinar la efectividad en la mejora de los resultados de los pacientes no solo para esta iniciativa en Pensilvania, sino también para métodos de tratamiento emergentes e innovaciones de pago en la atención de pacientes con trastorno por uso de opioides», dijo Jeanmarie Perrone, MD, directora de la División de Toxicología Médica e Iniciativas de Medicina de la Adicción, y profesora de Medicina de Emergencia en Penn. «Específicamente, dado que la evidencia respalda una mejor retención del tratamiento después del inicio de la buprenorfina en el servicio de urgencias en lugar de la derivación para el inicio, se necesitan incentivos que superen las barreras multifacéticas para esta modalidad de tratamiento clave».
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Proporcionado por la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Impulso de incentivos financieros para hospitales cambios rápidos en el tratamiento del trastorno por uso de opioides (2021, 1 de marzo) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-financial-incentives-hospitals-boost-rapid.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.