Departamentos de emergencia geriátricos asociados con menores gastos de Medicare
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Más de 20 millones de personas de 65 años o más acuden a los departamentos de emergencia cada año en los Estados Unidos. Aproximadamente un tercio de esos pacientes ingresan en el hospital a menudo porque no pueden ser dados de alta de manera segura a su hogar. Para un paciente mayor, la hospitalización conlleva un mayor riesgo de infección, caídas, delirio, deterioro funcional y muerte. Las hospitalizaciones también conllevan un mayor costo para el paciente, el proveedor y el pagador. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés), el costo promedio de una estadía en el hospital como paciente hospitalizado es de más de $13,800 por beneficiario de Medicare.
A medida que la población de EE. UU. envejece, más hospitales están implementando programas de departamentos de emergencias geriátricas (GED) con personal especializado centrado en la atención de transición para adultos mayores con el objetivo de reducir las hospitalizaciones innecesarias y mejorar los resultados para esta población vulnerable de pacientes. Un nuevo estudio encuentra que brindar atención de emergencia geriátrica especializada da como resultado menores gastos de Medicare hasta $3,200 por beneficiario.
En el estudio, que se publicará el 1 de marzo en JAMA Network Open, se recopilaron datos de casi 25,000 usuarios de Medicare. beneficiarios de pago por servicio tratados en Northwestern Memorial Hospital en Chicago y Mount Sinai Medical Center en Nueva York a partir de enero de 2013. El estudio encontró una reducción significativa en los costos totales de atención cuando los beneficiarios fueron atendidos por una enfermera de atención de transición y/o trabajador social capacitado para brindar atención de emergencia geriátrica.
Por beneficiario, los ahorros oscilaron hasta $2905 después de 30 días y hasta $3202 después de 60 días en comparación con aquellos que no recibieron atención a través de un programa GED. El estudio es el primero en cuantificar los ahorros potenciales de costos de los programas GED.
«Se estima que el 60 por ciento de los pacientes hospitalizados de Medicare llegan a través del departamento de emergencias. Cuando considera los ahorros potenciales por beneficiario cuando se trata de una emergencia geriátrica Cuando se implementan los programas de los departamentos, es una reducción de costos muy significativa para los pacientes y los pagadores, al mismo tiempo que da como resultado una mejor atención para los adultos mayores», dijo el autor del estudio Scott Dresden, MD, director médico de Geriatric Emergency Department Innovations (GEDI) en Northwestern Medicine and profesor asociado de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern.
Los autores creen que los ahorros de costos son el resultado del cambio en la utilización de la atención médica y la trayectoria de los pacientes. Los programas de GED en el estudio cuentan con enfermeros y/o trabajadores sociales especialmente capacitados que realizan evaluaciones geriátricas integrales y específicas de atención de emergencia a los adultos mayores que se presentan en el departamento de emergencias. El tratamiento se inicia en función de las necesidades reveladas durante la evaluación.
«Estos programas se centran en la atención de transición y se ha demostrado que mejoran los resultados clínicos y reducen las hospitalizaciones, la duración de la estadía y las readmisiones, todo lo cual afecta el costo de cuidado», dijo la autora Ula Hwang, MD, MPH, profesora de medicina de emergencia en Yale Medicine y anteriormente del Centro Médico Mount Sinai. «Al evaluar sus necesidades y situaciones de vida en el departamento de emergencias, las enfermeras y los trabajadores sociales pueden conectar a los pacientes mayores con los recursos necesarios, como atención domiciliaria, fisioterapia o equipo médico, lo que hace que sea seguro darles de alta y evitar ingresos hospitalarios innecesarios. «
Actualmente, los programas de atención de emergencia geriátrica no son reembolsados por ningún pagador de atención médica, aunque estudios anteriores han encontrado asociaciones positivas de los programas GED con resultados clínicos, incluida la disminución de hospitalizaciones, admisiones en cuidados intensivos, readmisiones a los 30 días y costo. Los autores esperan que sus hallazgos sirvan como un marco que pueda usarse al calcular el valor combinado y el reembolso potencial por paciente para los programas de atención de GED por parte de CMS y otros pagadores.
«Si bien más hospitales y sistemas de atención médica han incorporado programas de emergencia geriátrica, la mayoría no los tiene y sin reembolso no están incentivados para hacerlo», dijo el Dr. Dresden. «Estos programas no solo mejoran la atención y los resultados para los adultos mayores, sino que también tienen un valor económico directo para los pacientes y los pagadores. Los hospitales y los médicos que incorporen estos programas integrados de atención geriátrica en sus departamentos de emergencia deberían recibir el beneficio de los ahorros compartidos».
Northwestern Memorial, Mount Sinai y St. Joseph’s Regional Medical Center en Paterson, NJ, fueron los primeros hospitales del país en lanzar departamentos de emergencia geriátricos a través de las «Innovaciones del Departamento de Emergencias Geriátricas en la atención a través de la Fuerza Laboral, la Informática y las Mejoras Estructurales». (GEDI WISE) en 2013. En 2018, el Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia (ACEP) creó el primer programa de acreditación de GED para reconocer a los hospitales por niveles más altos de atención de emergencia geriátrica y para mejorar y estandarizar la atención de emergencia para las personas mayores del país. adultos En la actualidad, más de 200 hospitales en todo el mundo han obtenido la Acreditación del Departamento de Emergencias Geriátricas (GEDA). La acreditación se otorga en tres niveles y es adaptable según las necesidades y los recursos de un hospital.
Northwestern Memorial fue el primer hospital en Illinois y uno de los primeros en la nación en alcanzar el Nivel Uno GEDA, el nivel más alto de la Los estándares interdisciplinarios de ACEP. Desde que lanzó su programa de emergencias geriátricas en 2013, Northwestern Memorial ha visto una disminución de las hospitalizaciones innecesarias de pacientes mayores en un 33 por ciento.
«Estamos muy orgullosos de lo que ha logrado nuestro departamento de emergencias geriátricas. Cuando damos de alta un adulto mayor, podemos estar seguros de que lo estamos enviando a casa de manera segura y brindándole la atención de transición adecuada que necesita», dijo el Dr. Dresden. «Este estudio refuerza nuestra experiencia en Northwestern de que, al proporcionar atención geriátrica especializada por parte de personal dedicado y centrarse en la atención de transición, nuestros pacientes mayores obtienen mejores resultados, menos hospitalizaciones y hay ahorros sustanciales en los costos para los pacientes y los pagadores. Programas como este tienen un efecto muy positivo impacto para los hospitales y sus pacientes mayores».
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Las enfermeras de cuidados de transición en el departamento de emergencias geriátricas reducen el riesgo de ingresos hospitalarios Más información: JAMA Network Open (2021). jamanetwork.com/journals/jaman … tworkopen.2020.37334 Información de la revista: JAMA Network Open
Proporcionado por Northwestern Memorial HealthCare Cita: Departamentos de emergencia geriátrica asociados con menores gastos de Medicare (2021, 1 de marzo) recuperado 30 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-geriatric-emergency-departments-medicare-expenditures.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.