Mejora de la calidad quirúrgica impulsada por vigilancia de datos, procesos y sistemas estandarizados
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
La evidencia de la literatura médica que contribuye a la adopción de una nueva práctica en la atención clínica es integral para la mejora de la calidad quirúrgica. La Parte II de una revisión exhaustiva de cinco principios clave del Programa de Verificación de Calidad del Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS) demuestra el papel de la vigilancia de datos y los procesos y sistemas estandarizados para identificar problemas y mejorar la calidad y seguridad de la atención quirúrgica del paciente. El artículo revisado por pares se publica en el sitio web Journal of the American College of Surgeons (JACS) antes de la impresión.
«Los datos son fundamentales para la mejora de la calidad porque es imposible conocer sus problemas sin medidas objetivas de lo que pueden ser. Sin embargo, la existencia de datos por sí sola no es suficiente para mejorar aún más la calidad. Ahí es donde entran en juego los procesos; procesos de la revisión enfocada ayuda a encontrar problemas y brinda vías apropiadas para abordarlos», dijo Chelsea Fischer, MD, MS, ACS Clinical Scholar in Residence y coautora principal de la revisión de la literatura.
«Systems, in a su vez, son necesarios para acompañar la revisión de datos con el fin de que sea útil para los médicos y cualquier persona involucrada en la mejora de la calidad quirúrgica. y cómo se trata», explicó.
El Programa de Verificación de Calidad de ACS ayuda a los cirujanos y hospitales a identificar los recursos necesarios para una sólida mejora de la calidad quirúrgica. El programa se basa en un conjunto de principios o estándares en la base de la calidad quirúrgica. Estos principios se obtuvieron del conocimiento y la experiencia de los expertos quirúrgicos, así como de la experiencia de ACS con 3.000 hospitales que participan en los Programas de Calidad de ACS. Los principios se publicaron en Recursos óptimos para la calidad y seguridad quirúrgicas, también conocido como el «Libro rojo de la ACS».
La base del Programa de verificación de calidad se basa en 12 estándares: compromiso y compromiso de liderazgo, calidad quirúrgica médico, comité de seguridad y calidad quirúrgica, cultura de seguridad, recopilación y vigilancia de datos, mejora continua de la calidad utilizando datos, revisión de casos, revisión de cirujanos, acreditación y privilegios quirúrgicos, procesos de atención estandarizados y en equipo, gestión basada en enfermedades y cumplimiento de métricas de desempeño regulatorio.
«El Libro Rojo, que sirve como marco para el Programa de Verificación de Calidad de ACS, proporciona una descripción detallada de los elementos esenciales que cualquier hospital o práctica quirúrgica debe tener para brindar servicios seguros, atención confiable y de calidad A través de sus 12 estándares, brinda los recursos y el apoyo que los cirujanos y sus instituciones necesitan a medida que recorren el camino hacia la mejora de la calidad quirúrgica. t», dijo el coautor del artículo, David B. Hoyt, MD, FACS, director ejecutivo de ACS.
Esta nueva revisión de literatura en JACS es la segunda de tres investigaciones para examinar la evidencia que respalda estos estándares. El grupo de estudio reunió y analizó evidencia asociada con cinco principios que abordan los procesos para la identificación y resolución de problemas de mejora de la calidad: revisión de casos, revisión por pares, acreditación y privilegios, datos para la vigilancia y mejora continua de la calidad utilizando datos.
«Este artículo amplía nuestra comprensión de la evidencia que constituye la base del Programa de Verificación de Calidad de la ACS. Mediante el uso de 12 estándares, el programa puede ser implementado por cualquier hospital, independientemente de su ubicación o tamaño. Los hospitales participantes han demostrado logros reales y demostrables, incluidos aumentando el valor y la confiabilidad y mejorando los recursos y la infraestructura que conducen a una atención y resultados aún mejores para sus pacientes quirúrgicos. Curiosamente, los cirujanos operadores, los miembros del equipo quirúrgico y los líderes del hospital y cirujanos han apreciado los beneficios «, dijo el coautor del artículo, Clifford Y. Ko, MD, MSHS, FACS, FASCRS, Director de la División ACS of Research and Optimal Patient Care.
Para este análisis, se realizaron búsquedas en la base de datos Medline de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. en busca de artículos publicados entre su creación en 1964 y enero de 2019. principios y resultados de calidad del paciente o de la organización. Dos revisores sintetizaron y resumieron la información de forma jerárquica a partir de estos estudios.
Después de identificar 9098 estudios relacionados con los cinco principios, se seleccionó un total de 184 para la revisión sistemática de esta parte de la investigación. También se incluyeron varios estudios primarios para la evaluación. Los autores analizaron principalmente estudios observacionales retrospectivos; no todos estaban directamente relacionados con la cirugía, algunos procedían de otras especialidades procedimentales. A continuación se presenta un resumen de la evidencia.
Revisión de casos: una revisión de casos de cirujanos individuales
La evidencia de estas investigaciones mostró que los resultados pueden mejorarse mediante la implementación de revisiones de casos en dos áreas: resultados cuantitativos y en la identificación de problemas de sistemas para la mejora de la calidad. Los autores señalan que «las características de una revisión [de casos] efectiva incluyen la identificación de casos basada en datos estandarizados, aportes multidisciplinarios y seguimiento del estado de los problemas».
En esta revisión se incluyeron un total de 79 estudios únicos; 14 incluyeron un análisis prospectivo de una sola institución, 12 fueron estudios retrospectivos de una sola institución y uno fue un análisis de métodos mixtos.
Chelsea Fischer, MD, MS, ACS Clinical Scholar in Residence describe los hallazgos del artículo revisado por pares Crédito: Colegio Americano de Cirujanos
Revisión por pares: una revisión del cirujano y su desempeño
La evidencia revisada respalda la revisión por pares como un medio para mejorar los resultados de los pacientes y contribuir a los proyectos de mejora de la calidad. Los desafíos potenciales identificados incluyeron la variabilidad del proceso, el acuerdo del revisor sobre el desempeño y un largo tiempo de implementación para el proceso. Los autores señalan que «a pesar de los desafíos, los proveedores encuentran útil un programa bien implementado».
Se revisaron diez estudios para esta categoría que abarcan un colectivo de 24 estudios. Todos analizaron la revisión por pares desde una perspectiva de mejora de la calidad.
Acreditación y privilegios: el proceso de garantizar la acreditación, el privilegio y la incorporación adecuados
La evidencia respalda los procesos estandarizados de acreditación y privilegios para los cirujanos para mejorar potencialmente los resultados de los pacientes, pero los autores señalan que «los procesos actuales tienen una variación considerable y oportunidades de mejora».
Este análisis incluyó 73 artículos: un colectivo de 70 estudios únicos, dos encuestas multiinstitucionales, un revisión retrospectiva de una sola institución y una revisión retrospectiva multiinstitucional.
Datos para la vigilancia y la mejora de la calidad: uso eficaz de los datos para vigilar posibles problemas de calidad y seguridad
En todos los artículos analizados, la evidencia apoya el uso de registros para identificar problemas clínicos. Además, la mitad de los artículos respaldaron el uso de registros para la implementación y vigilancia de iniciativas de mejora de la calidad.
Este análisis utilizó 20 artículos: una revisión sistemática, 10 revisiones retrospectivas multiinstitucionales, cuatro revisiones retrospectivas de una sola institución y cuatro estudios de casos descriptivos.
Mejora continua de la calidad utilizando datos: Impulsar la mejora continua de la calidad
Los autores también se centraron en tres de los estudios de vigilancia de datos (mencionados anteriormente) para ver cómo la vigilancia contribuye a la mejora continua de la calidad a lo largo del tiempo, lo que, según escriben, «puede ser tan importante para la calidad y la seguridad como la identificación inicial de los problemas». Los registros se mencionaron como la herramienta de implementación de esta práctica cuando se utilizan para proporcionar una auditoría de la práctica clínica combinada con retroalimentación para los médicos.
En cuanto al rol de los datos de reclamos administrativos, los autores señalaron que «combinar reclamos administrativos Los datos con datos clínicos recopilados prospectivamente a través de enlaces EHR pueden permitir a los proveedores obtener datos en tiempo real para el monitoreo continuo de los problemas de calidad». Sin embargo, si bien los datos son una herramienta importante, señalan que «probablemente sean insuficientes» por sí mismos, y «el desarrollo de iniciativas de mejora de la calidad es esencial para impulsar la mejora de la atención al paciente».
«Si bien hay cierta validez aparente para estos conceptos de mejora de la calidad, nuestro análisis de la literatura médica proporciona la evidencia que respalda el marco para estos conceptos también. Esto es particularmente cierto en relación con los estándares de datos y el uso de datos. Encontramos literatura sólida que respalda estos conceptos de datos para los estándares del programa. , y ciertamente evidencia en las áreas de revisión de casos, revisión por pares y también acreditación y privilegios», concluyó el Dr. Fischer.
Explore más
La calidad y la seguridad quirúrgica dependen del liderazgo, los recursos y la cultura institucionales Más información: Chelsea P. Fischer et al, Revisión de evidencia para la parte de verificación de calidad del Colegio Estadounidense de Cirujanos II: Procesos para una mejora fiable de la calidad, Revista del Colegio Americano de Cirujanos (2021). DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2021.03.028 Información de la revista: Journal of the American Chemical Society , Journal of the American College of Surgeons
Proporcionado por el American College of Surgeons Citation: Mejora de la calidad quirúrgica impulsada por la vigilancia de datos, procesos y sistemas estandarizados (30 de abril de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-surgical-quality-driven-surveillance-standardized .html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.