El panel encuentra que el curso de profilaxis de TEV de 30 días después del alta mejora los resultados
Un nuevo conjunto de pautas, desarrollado por AATS y ESTS (Sociedad Europea de Cirugía Torácica) presentado hoy en la 101.ª reunión anual de AATS, recomienda un 30 curso de un día de profilaxis posterior al alta para tromboembolismo venoso (TEV) para pacientes sometidos a resección quirúrgica por cáncer de pulmón o esófago. La AATS y ESTS formaron un panel de directrices multidisciplinario que incluía una amplia membresía para minimizar el posible sesgo al formular recomendaciones. El Centro GRADE de la Universidad McMaster apoyó el proceso de desarrollo de la guía, incluida la actualización o realización de revisiones sistemáticas y metanálisis. Los resultados están avalados por la Sociedad Americana de Hematología (ASH) y la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia, Inc (ISTH).
El TEV es una complicación posoperatoria potencialmente prevenible para los pacientes de cirugía torácica, que ocurre hasta en el 14 % de los casos en los que los pacientes se sometieron a una resección quirúrgica por cáncer. El panel hizo recomendaciones condicionales para el uso de anticoagulación parenteral para la prevención de TEV, en combinación con métodos mecánicos, en lugar de ninguna profilaxis para pacientes con cáncer sometidos a resección pulmonar anatómica o esofagectomía. Otras recomendaciones clave incluyeron recomendaciones condicionales para el uso de anticoagulantes parenterales sobre los anticoagulantes orales directos (DOAC), con el uso de DOAC sugerido solo en el contexto de ensayos clínicos y el uso de profilaxis prolongada durante 28-35 días sobre la profilaxis hospitalaria para pacientes con alto riesgo de trombosis, incluidos los sometidos a neumonectomía y esofagectomía. Las futuras prioridades de investigación incluyen el papel de la tromboprofilaxis preoperatoria y el papel de la estratificación del riesgo para guiar el uso de la profilaxis extendida.
«Los dos grupos de cirugía torácica más grandes combinaron fuerzas utilizando los niveles más altos de diligencia para desarrollar una práctica potencialmente pautas cambiantes que cumplen con el perfil único de los pacientes de cirugía torácica», dijo el Dr. Yaron Shargall, profesor y jefe de la división de cirugía torácica de la Universidad McMaster. «Hasta ahora, las pautas brindaban el mismo estándar de atención para los pacientes cardíacos y torácicos. Ahora, podemos brindar una guía revisada basada en evidencia del mundo real que trabaja específicamente con pacientes torácicos».
El panel de la guía llevó a cabo una encuesta de cirujanos torácicos y encontró que el 95 por ciento indicó una disposición a aceptar nuevas pautas basadas en evidencia en sus prácticas. Según Shargall y la Dra. Virginia Litle, Jefa de Cirugía Torácica del Centro Médico de Boston y Profesora de Cirugía de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, «Esto nos indicó que la comunidad cardiotorácica estaba esperando nuevas pautas. Claramente, es valioso aplicar un enfoque sistemático basado en la evidencia para añadir peso a las directrices».
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La ASH publica una guía para prevenir y tratar el TEV en el cáncer Más información: «Directrices conjuntas de la Sociedad Europea de Cirujanos Torácicos (ESTS) y la Asociación Estadounidense de Cirujanos Torácicos (AATS) de 2021 para la prevención del tromboembolismo venoso asociado con el cáncer en la cirugía torácica», presentado por el Dr. Yaron Shargall, el 30 de abril de 2021, en la 101.ª reunión anual de la AATS. Proporcionado por la Asociación Estadounidense de Cirugía Torácica Cita: El panel encuentra que el curso de 30 días de profilaxis de TEV posterior al alta mejora los resultados (30 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2021-04-panel-day-vte-prophylaxis-post-discharge.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.