Las modificaciones al protocolo ERATS reducen significativamente el uso posoperatorio de opiáceos
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Un nuevo estudio, presentado hoy en la 101.ª reunión anual de la AATS, muestra una reducción significativa en el uso posoperatorio de opiáceos de la Lista II para el tratamiento del dolor después de la cirugía robótica. Para abordar los problemas actuales de uso excesivo y abuso de opioides, el estudio tuvo como objetivo examinar el uso de analgésicos en los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía torácica (ERATS) y determinar el impacto de los enfoques alternativos de manejo del dolor en los resultados clínicos.
Se realizó un análisis retrospectivo aprobado por la Junta de Revisión Institucional de una base de datos de cirugía torácica mantenida prospectivamente en todos los pacientes que se sometieron a procedimientos torácicos robóticos electivos desde el 1/7/2019 hasta el 14/9/2020. El principal componente de manejo del dolor de ERATS incluyó analgésicos ahorradores de opioides, infiltración de bupivacaína liposomal (un anestésico local de acción prolongada) dilución 1:1 v/v con solución salina normal en 9 espacios intercostales como bloqueos nerviosos intercostales y en heridas quirúrgicas como local y analgesia regional, opioides potentes según sea necesario (narcóticos de la lista II como la oxicodona), administración programada de tramadol (opiáceo débil de la lista IV) y personalización de las dispensaciones de opioides posteriores al alta según el tipo y la cantidad de opioides consumidos en el paciente hospitalizado. La optimización del protocolo incluyó el reemplazo del diluyente salino con bupivacaína al 0,25 % (un anestésico local de acción corta) y el cambio de la administración de tramadol las 24 horas del día a la programación según sea necesario.
324 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión (159 en el ERATS original y 183 en el protocolo ERATS optimizado). Las dos cohortes fueron comparables con respecto a la demografía, los tipos de procedimientos robóticos y el diagnóstico patológico final. El análisis de datos se realizó en base a la estratificación de procedimientos robóticos. No hubo diferencias en las complicaciones posoperatorias, la duración de la estancia hospitalaria o el reingreso. Hubo una reducción significativa del consumo de opioides en el hospital (debido a la eliminación del tramadol programado) y después del alta (particularmente los opioides del programa II con tendencia adictiva) en la cohorte ERATS optimizada. Los pacientes con ERATS optimizado tuvieron una menor incidencia de prescripciones de opiáceos surtidas y resurtidas después del alta, un indicador de control adecuado del dolor inicial. Los niveles subjetivos de dolor fueron similares entre dos cohortes. Mucho
Según Dao M. Nguyen, MD, profesor de cirugía clínica y colíder del Site Disease Group Lung en University of Miami Health System/Sylvester Comprehensive Cancer Center, «una parte importante de ERATS es evaluación continua de los resultados clínicos y modificaciones de la implementación para lograr una mejora de la calidad superior. Estamos muy satisfechos con nuestros resultados que muestran que, mediante la implementación de modificaciones simples a nuestro protocolo ERATS preexistente y establecido, se ha reducido drásticamente la dependencia de los opioides, en particular del programa II. opiáceos como la oxicodona o la hidromorfona, para el control del dolor tanto en el hospital como en el momento del alta luego de procedimientos toracoscópicos robóticos. Animaría a todos los cirujanos torácicos a considerar incorporar dicho protocolo de atención perioperatoria a su práctica».
El El protocolo ERATS, como el presentado por Nguyen y colegas de la Universidad de Miami, representa una plataforma importante para los cirujanos en general y torácicos. cirujanos ic para tratar el dolor posoperatorio libre de opioides en el momento del alta. En este estudio se demostró que el 42 % de los pacientes en el estudio requerían alguna forma de narcóticos recetados para el control del dolor en el hogar después de la cirugía (en comparación con el 83 % antes de la optimización del protocolo), y solo el 9 % de los pacientes recibieron recetas para el programa II opioides (en comparación con el 66 por ciento antes de la modificación del protocolo).
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Los investigadores dicen que recetar opioides para aliviar el dolor después de una cirugía de rodilla es innecesario. Control del dolor después de la cirugía robótica». Presentado por Karishma Kodia, MD en nombre de sus coautores en la Universidad de Miami, 30 de abril de 2021 en la 101.ª reunión anual de AATS. Proporcionado por la Asociación Estadounidense de Cirugía Torácica Cita: Las modificaciones al protocolo ERATS reducen significativamente el uso posoperatorio de opioides (30 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021- 04-modifications-erats-protocol-significantly-post-operative.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.