¿Cómo nos ayuda la vacuna contra el COVID-19 a alcanzar la inmunidad colectiva?
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
El lunes, todos los adultos mayores de 16 años se volvieron elegibles para recibir la vacuna contra el COVID-19. Pero apenas la semana pasada, los CDC y la FDA anunciaron una pausa en la vacuna Johnson & Johnson, la opción de una sola inyección, luego de que surgieran seis informes de coágulos sanguíneos. A medida que los adultos de todo el país se registran para sus citas de vacunas, aún quedan preguntas: ¿Qué significa la pausa en la vacuna de Johnson & Johnson? ¿Cómo afectará la vacilación de la vacuna? ¿Y qué debe esperar cuando finalmente reciba su vacuna?
En medio de la pausa en la distribución de la vacuna de Johnson & Johnson y la vacilación generalizada de la vacuna, es importante mantener la confianza en el proceso general de implementación de la vacuna para lograr la inmunidad colectiva, dice Brandon Dionne, profesor clínico asistente de farmacia y sistemas de salud. ciencias, y Neil Maniar, profesor de práctica y director del programa de Maestría en Salud Pública.
Comencemos con la gran noticia de la semana pasada: el anuncio de los CDC y la FDA sobre la vacuna de Johnson & Johnson. Seguimos escuchando la palabra pausa. ¿Qué significa exactamente una pausa?
Brandon Dionne: Esta pausa es una suspensión temporal de la administración de la vacuna de Johnson & Johnson mientras investigamos más a fondo estos informes de casos de coágulos sanguíneos. Les está dando a los expertos la oportunidad de analizar los casos y tratar de determinar si [los coágulos de sangre] son realmente causados por la vacuna. Parece ser increíblemente raro en este momento, pero a medida que las personas se vuelven más conscientes de ello, es posible que comencemos a ver algunos casos más informados. La esperanza es que eventualmente salgamos de esto con más orientación y criterios sobre quién aún debería ser elegible para la vacuna de Johnson & Johnson.
Es útil saber con qué frecuencia ocurren las pausas y cuánto duran. suele durar. Neil, ¿puedes hablar de eso? ¿Qué debemos saber sobre estas pausas y qué tan comunes son?
Neil Maniar: No hay un marco de tiempo establecido; estas pausas tienden a ser bastante raras y, cuando suceden, realmente varía de una situación a otra en cuanto a la duración de la pausa. Las indicaciones de los CDC, del Dr. [Anthony] Fauci y otros parecen ser que esta pausa actual con la vacuna de Johnson & Johnson probablemente durará días o potencialmente algunas semanas, pero es poco probable que dure varios meses. . Tiendo a creer que esto es algo bueno en el sentido de que muestra que el sistema funciona.
Muestra que hay un enfoque real en garantizar que estamos prestando atención a la seguridad y eficacia continuas de estas vacunas. . Todas las vacunas que han recibido la Autorización de Uso de Emergencia han demostrado ser seguras y eficaces. Los eventos de coagulación que han ocurrido han sido extremadamente raros, pero han provocado una mayor investigación, lo cual es bueno porque eso es lo que queremos hacer durante este período de aprobación de la EUA para las vacunas.
Izquierda, Neil Maniar , director del programa de Maestría en Salud Pública y profesor de la práctica en la Facultad de Ciencias de la Salud de Bouv. A la derecha, Brandon Dionne, profesor clínico asistente de farmacia y ciencias de la salud en la Facultad de Ciencias de la Salud de Bouv. Crédito: Matthew Modoono/Universidad del Noreste
Hemos usado la palabra «raro» varias veces. ¿Podemos hablar un poco sobre qué significa exactamente «raro» en relación con cómo estos seis casos juegan en el grupo más grande de receptores de la vacuna de Johnson & Johnson?
Brandon Dionne: Ha habido más de siete millones de dosis de la vacuna Johnson & Johnson administrada en los EE. UU., y hasta ahora solo hemos tenido seis casos informados [de coágulos de sangre]. Es posible que comencemos a ver un aumento en ese número a medida que las personas se vuelven más conscientes de esto. La mayor preocupación en los casos que se han registrado [es que el] coágulo está en el cerebro, lo cual es muy grave y requiere un tratamiento diferente al de un coágulo normal. Contamos con monitoreo para tratar de identificar estos casos. De todos modos, será un evento muy raro. Hay una posibilidad entre un millón [de tener un coágulo de sangre]. Probablemente aumentaría un poco a partir de ahí, tal vez uno entre cien mil.
Pero cuando se compara con otros medicamentos que se usan comúnmente, [otros medicamentos] tienen una tasa de coagulación mucho más alta. . Los anticonceptivos hormonales orales, por ejemplo, son ampliamente utilizados. Entonces, si bien el riesgo es muy serio, también es muy, muy poco común y es muy poco probable que ocurra.
¿Qué pasa con la opción de Johnson & Johnson que podría hacerla más atractiva que sus contrapartes?
Brandon Dionne: Es una dosis única, por lo que no hay necesidad de seguimiento. La vacuna de Johnson & Johnson solo tiene que ser refrigerada; no tiene que congelarse como las vacunas de Moderna y Pfizer. Entonces es más estable, es más fácil entrar en áreas con recursos limitados. También por esa dosis única, tiene menos efectos adversos. Los pacientes que ya están potencialmente preocupados por los efectos adversos estaban entusiasmados con ese potencial con una dosis y menos efectos secundarios. Dentro de los EE. UU., creo que [la vacuna de Johnson & Johnson] tiene un papel, especialmente en los países de ingresos bajos y medios.
La ponderación de esa decisión personal, de recibir la vacuna, me hace pensar en conversaciones sobre la vacilación de la vacuna. ¿Qué puede decir ahora sobre el escepticismo y la vacilación en los EE. UU.?
Neil Maniar: El problema de la vacilación de la vacuna es real, y es una barrera importante para lograr la inmunidad colectiva para todos nosotros, tanto como país como dentro nuestras propias comunidades locales. Hay varias cosas clave que es importante reconocer en términos de la vacilación de la vacuna, especialmente cuando pensamos en la vacilación de la vacuna a nivel nacional. Uno de los componentes importantes de la vacilación ante las vacunas es el hecho de que existen bases históricas realmente sólidas para la vacilación ante las vacunas en ciertas comunidades que han creado una fuerte desconfianza en el sistema de atención médica y el sistema de investigación clínica. Es importante que abordemos eso. A medida que educamos a las comunidades sobre las vacunas, [deberíamos] abordar esto desde la perspectiva de la alfabetización en salud y asegurarnos de que la información sea accesible para todos, que podamos traducir la información a diferentes idiomas y realmente asegurarnos de que llegue a todos.
También es importante que seamos absolutamente honestos y transparentes en estas conversaciones. Estamos en medio de una pandemia en continua evolución. Como nos estamos dando cuenta en este momento, justo cuando la gente comienza a ver la luz al final del túnel, se habla de una cuarta ola y hay ciertas áreas del país que están experimentando un aumento significativo. Tenemos que permanecer vigilantes. Necesitamos hablar sobre lo que está pasando.
Otro artículo realmente se enfoca en aquellos grupos que están demostrando niveles más altos de reticencia a las vacunas. Ciertamente dentro de ciertos grupos raciales y étnicos estamos viendo esto. Pero también en ciertos grupos de edad, cuando observamos las poblaciones más jóvenes y la proporción de poblaciones más jóvenes que dicen que no tienen la intención de vacunarse porque sienten que no tienen que preocuparse por el COVID-19. O no tienen que preocuparse por ser hospitalizados o desarrollar una enfermedad grave por COVID-19. Hay muchos componentes diferentes, pero creo que algunas de las soluciones más importantes para la vacilación de la vacuna son la honestidad, la transparencia y la accesibilidad de la información que la rodea.
¿Cómo podría afectar esta pausa específica de la vacuna de Johnson & Johnson? ¿Indecisión general sobre las vacunas?
Brandon Dionne: En todo caso, esta pausa debería aumentar la confianza en las vacunas porque muestra que la FDA está comprometida a monitorear esto de manera continua. De solo seis casos, pudieron identificar esto y respondieron de inmediato con la pausa para intentar investigar más a fondo y ver cuál es el riesgo real de esto y si debemos ajustar nuestras recomendaciones en función de ello. Si bien entiendo que las personas puedan tener miedo del efecto secundario potencialmente grave de un coágulo cerebral, realmente debería infundir confianza en el proceso de que estamos monitoreando esto. Estamos buscando estas señales de seguridad y estamos informando a las personas sobre ellas tan pronto como las identificamos y estamos respondiendo adecuadamente.
Hay muchas personas que ya recibieron esta vacuna. Que les dirías? ¿Qué deben saber ahora que están al tanto de las noticias?
Neil Maniar: Si recibió la vacuna de Johnson & Johnson hace más de dos semanas, debería estar bien ahora. Lo importante es comprender cuáles son los signos y síntomas de los coágulos. Si presenta alguno de esos síntomas, comuníquese con su proveedor de atención médica. Comprenda que estos son eventos extremadamente raros: siete millones de personas han recibido esta vacuna hasta ahora y ha habido seis casos. Así que 6,999,000 personas lo han hecho bien.
Brandon Dionne: Estoy totalmente de acuerdo. Es posible que experimente algunos efectos secundarios de la vacuna en ese período inmediato de 24 a 48 horas, y los incidentes de los coágulos no están dentro de ese período. [Los coágulos normalmente ocurren] dentro de esa ventana de cinco a 15 días. Por lo tanto, si tiene efectos adversos justo después de recibir la vacuna, es poco probable que estén asociados con algún tipo de coágulo. Pero si tiene síntomas en ese período de 5 a 15 días, como dolor de cabeza, visión borrosa, dificultad para hablar, como los síntomas que vería con un derrame cerebral, eso podría ser una preocupación por un coágulo cerebral. Tener dolor o inflamación en las extremidades inferiores o dificultad para respirar podrían ser signos de otros tipos de coágulos que no han estado tan estrechamente asociados.
Obviamente, el tiempo es esencial a medida que continuamos con el lanzamiento de la vacuna, especialmente con la aparición de nuevas variantes. ¿Con qué tipo de línea de tiempo estamos trabajando aquí?
Neil Maniar: Es importante reconocer que las variantes son comunes con este tipo de brote, pero también subrayan por qué es tan importante que todos se vacunen. Las variantes son un subproducto de la replicación viral y, a medida que estos virus continúan replicándose, se producirán mutaciones. Todas las vacunas que tenemos disponibles actualmente a través de la Autorización de uso de emergencia han demostrado ser efectivas hasta cierto punto, o en algunos casos hasta un grado significativo, contra varias, si no todas, de estas variantes actuales que conocemos. Las vacunas producen una respuesta inmunológica bastante robusta, y esa respuesta brindará cierto grado de protección contra las variantes.
Realmente queremos que todos se vacunen, porque cuanto más nos acerquemos a lograr la inmunidad colectiva , menos probable será que tengamos estos brotes que conduzcan a la formación de variantes adicionales. Realmente queremos contener eso, y la forma de contenerlo es asegurándonos de que se vacunen tantas personas como sea posible y disipar realmente esta idea de que las vacunas actuales son inútiles. El hecho de que estas variantes estén presentes actualmente subraya aún más la importancia de recibir las vacunas y subraya aún más la importancia de esas vacunas en su conjunto.
¿Cómo podría esta pausa específica de la vacuna de Johnson & Johnson afectar la vacilación general de la vacuna? ?
Brandon Dionne: En todo caso, esta pausa debería aumentar la confianza en las vacunas porque demuestra que la FDA está comprometida a monitorear esto de manera continua. De solo seis casos, pudieron identificar esto y respondieron de inmediato con la pausa para intentar investigar más a fondo y ver cuál es el riesgo real de esto y si debemos ajustar nuestras recomendaciones en función de ello. Si bien entiendo que las personas puedan tener miedo del efecto secundario potencialmente grave de un coágulo cerebral, realmente debería infundir confianza en el proceso de que estamos monitoreando esto. Estamos buscando estas señales de seguridad y estamos informando a las personas sobre ellas tan pronto como las identificamos y estamos respondiendo adecuadamente.
Hay muchas personas que ya recibieron esta vacuna. Que les dirías? ¿Qué deben saber ahora que están al tanto de las noticias?
Neil Maniar: Si recibió la vacuna de Johnson & Johnson hace más de dos semanas, debería estar bien ahora. Lo importante es comprender cuáles son los signos y síntomas de los coágulos. Si presenta alguno de esos síntomas, comuníquese con su proveedor de atención médica. Comprenda que estos son eventos extremadamente raros: siete millones de personas han recibido esta vacuna hasta ahora y ha habido seis casos. Así que 6,999,000 personas lo han hecho bien.
Brandon Dionne: Estoy totalmente de acuerdo. Es posible que experimente algunos efectos secundarios de la vacuna en ese período inmediato de 24 a 48 horas, y los incidentes de los coágulos no están dentro de ese período. [Los coágulos normalmente ocurren] dentro de esa ventana de cinco a 15 días. Por lo tanto, si tiene efectos adversos justo después de recibir la vacuna, es poco probable que estén asociados con algún tipo de coágulo. Pero si tiene síntomas en ese período de 5 a 15 días, como dolor de cabeza, visión borrosa, dificultad para hablar, como los síntomas que vería con un derrame cerebral, eso podría ser una preocupación por un coágulo cerebral. Tener dolor o inflamación en las extremidades inferiores o dificultad para respirar podrían ser signos de otros tipos de coágulos que no han estado tan estrechamente asociados.
Obviamente, el tiempo es esencial a medida que continuamos con el lanzamiento de la vacuna, especialmente con la aparición de nuevas variantes. ¿Con qué tipo de línea de tiempo estamos trabajando aquí?
Neil Maniar: Es importante reconocer que las variantes son comunes con este tipo de brote, pero también subrayan por qué es tan importante que todos se vacunen. Las variantes son un subproducto de la replicación viral y, a medida que estos virus continúan replicándose, se producirán mutaciones. Todas las vacunas que tenemos disponibles actualmente a través de la Autorización de uso de emergencia han demostrado ser efectivas hasta cierto punto, o en algunos casos hasta un grado significativo, contra varias, si no todas, de estas variantes actuales que conocemos. Las vacunas producen una respuesta inmunológica bastante robusta, y esa respuesta brindará cierto grado de protección contra las variantes.
Realmente queremos que todos se vacunen, porque cuanto más nos acerquemos a lograr la inmunidad colectiva , menos probable será que tengamos estos brotes que conduzcan a la formación de variantes adicionales. Realmente queremos contener eso, y la forma de contenerlo es asegurándonos de que se vacunen tantas personas como sea posible y disipar realmente esta idea de que las vacunas actuales son inútiles. El hecho de que estas variantes estén presentes actualmente subraya aún más la importancia de vacunarse y subraya aún más la importancia de esas vacunas en su conjunto.
Para las personas que programaron sus citas para vacunas, ¿qué deben esperar? ¿Cómo pueden prepararse y cómo será para ellos?
Brandon Dionne: Las personas que estaban programadas para la vacuna de Johnson & Johnson obviamente tenían citas canceladas. De hecho, les pasó a mis padres. Esperemos que haya un buen proceso para reprogramar.
Para las personas programadas para Moderna o Pfizer, esa primera dosis para la mayoría de las personas es muy bien tolerada porque aún no tienen esa respuesta de anticuerpos. Es posible que tenga algo de dolor localizado, pero es más raro con la primera inyección. Es esa segunda dosis, ya sea tres semanas más tarde para Pfizer o cuatro semanas más tarde para Moderna, donde las personas tendían a tener reacciones adversas más graves o no. Podría ser algo tan simple como fiebre, dolor en el lugar de la inyección o fatiga. Por lo general, puede superarlos tomando AINE como ibuprofeno o Tylenol. Queremos asegurarnos de que no los tome antes de recibir la vacuna, porque existe cierta preocupación de que pueda reducir la respuesta inmunitaria a la vacuna. Pero si tiene síntomas después del hecho, ciertamente puede tomarlos para tratar de manejar esos síntomas.
Neil, usted habla con frecuencia sobre la importancia de las medidas de protección como el enmascaramiento, el distanciamiento y las pruebas de vigilancia. ¿Por qué sigue siendo tan importante todo eso, que llevamos un año?
Neil Maniar: La pandemia realmente ha sido un maratón. De alguna manera, si bien la línea de meta de este maratón no está muy lejos, todavía tenemos Heartbreak Hill por delante. Todavía tenemos algunas fases difíciles de este maratón por delante. Para llegar a la línea de meta, para que todos podamos salir de esta pandemia, debemos continuar practicando el mismo grado de vigilancia que nos ha llevado a través de la pandemia hasta este punto. Es importante que todos usemos mascarillas porque sabemos que las vacunas actuales no ofrecen una protección del 100 %. Queremos asegurarnos de que cuando estemos al aire libre o cuando estemos cerca de otras personas, especialmente aquellos que no han sido vacunados o aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar una enfermedad grave por COVID-19, que usemos una máscara porque las personas podrían ser portadores asintomáticos de COVID-19, aunque hayan sido vacunados.
El uso de mascarillas también nos ayudará a contener la propagación de variantes potenciales o reducir la probabilidad de que surjan otras variantes. Las pruebas, de manera similar, seguirán siendo importantes. Queremos asegurarnos de que entendemos la prevalencia continua de COVID-19 en nuestras comunidades.
Realmente se trata de mantenernos seguros y mantener seguros a los que nos rodean. El camino para salir de esta pandemia es tanto individual como colectivo. La forma en que todos saldremos del otro lado de esto es asegurándonos de seguir cuidándonos unos a otros.
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