Una buena salud dental puede ayudar a prevenir infecciones cardíacas causadas por bacterias en la boca

Crédito: Pixabay/CC0 Public Domain

El mantenimiento de una buena salud bucal es más importante que el uso de antibióticos en los procedimientos dentales para algunos pacientes cardíacos a fin de prevenir una infección cardíaca causada por bacterias alrededor de los dientes, según una nueva declaración científica de la American Heart Association (AHA) publicada hoy en la revista insignia de la asociación, Circulation.

La endocarditis infecciosa (EI), también llamada endocarditis bacteriana, es una infección cardíaca causada por bacterias que ingresan al torrente sanguíneo y se asientan en el revestimiento del corazón, una válvula cardíaca o un vaso sanguíneo. Es poco frecuente, pero las personas con valvulopatía o cirugía valvular previa, cardiopatía congénita o endocarditis infecciosa recurrente tienen mayor riesgo de complicaciones si desarrollan EI. El uso de drogas intravenosas también aumenta el riesgo de EI. La endocarditis infecciosa estreptocócica del grupo viridans (VGS IE) es causada por bacterias que se acumulan en la placa en la superficie del diente y causan inflamación e hinchazón de las encías. Ha habido preocupación de que ciertos procedimientos dentales puedan aumentar el riesgo de desarrollar VGS EI en pacientes vulnerables.

La nueva guía afirma las recomendaciones anteriores de que solo a cuatro categorías de pacientes cardíacos se les debe recetar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales para prevenir VGS IE por su mayor riesgo de complicaciones por la infección:

• aquellos con válvulas cardíacas protésicas o material protésico utilizado para la reparación de válvulas;
• aquellos que han tenido un caso anterior de endocarditis infecciosa;
• adultos y niños con cardiopatías congénitas; o
• personas que se han sometido a un trasplante de corazón.

«Los datos científicos desde las pautas de la AHA de 2007 respaldan la opinión de que el uso limitado de antibióticos preventivos para procedimientos dentales no ha aumento de los casos de endocarditis y es un paso importante para combatir el uso excesivo de antibióticos en la población», dijo Walter R. Wilson, MD, presidente del grupo de redacción de declaraciones y consultor de la División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina Interna de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.

Ha pasado más de una década desde que se actualizaron las recomendaciones para prevenir la endocarditis infecciosa en medio de preocupaciones sobre la resistencia a los antibióticos debido a la prescripción excesiva. Las pautas de 2007 de la Asociación Estadounidense del Corazón, que presentaron el mayor cambio en las recomendaciones de la Asociación sobre la prevención de la endocarditis infecciosa en más de 50 años, definieron con más precisión qué pacientes deben recibir antibióticos preventivos antes de ciertos procedimientos dentales en las cuatro categorías de alto riesgo. Este cambio dio como resultado que alrededor de un 90 % menos de pacientes requirieran antibióticos.

El grupo de redacción de declaraciones científicas revisó los datos sobre VGS IE desde las pautas de 2007 para determinar si las pautas se habían aceptado y seguido, si los casos y la mortalidad debido a a VGS IE han aumentado o disminuido, y si es posible que sea necesario ajustar la guía.

El comité de redacción informa sobre su revisión exhaustiva de investigaciones relacionadas encontradas:

• Hubo buenos el conocimiento general de los cambios en las pautas de 2007, sin embargo, la adherencia a las pautas fue variable. Hubo una reducción general de alrededor del 20 % en la prescripción de antibióticos preventivos entre los pacientes de alto riesgo, una disminución del 64 % entre los pacientes de riesgo moderado y una disminución del 52 % en los pacientes con riesgo bajo o desconocido.
• En una encuesta de 5500 dentistas en los EE. UU., el 70 % informó que recetaba antibióticos preventivos a los pacientes a pesar de que las pautas ya no los recomendaban, y esto fue más frecuente en pacientes con prolapso de la válvula mitral y otras cinco afecciones cardíacas. Los dentistas informaron que aproximadamente el 60 % de las veces el régimen de antibióticos fue recomendado por el médico del paciente, y 1/3 de las veces fue según la preferencia del paciente.
• Desde las pautas más estrictas de antibióticos de 2007, no hay evidencia convincente de un aumento en los casos de VGS IE o aumento de la mortalidad debido a VGS IE.
• El grupo de redacción respalda la recomendación de 2007 de que solo los grupos de pacientes de mayor riesgo reciben antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales para ayudar a prevenir VGS IE.
• En presencia de mala higiene oral y enfermedad gingival, es mucho más probable que VGS IE se desarrolle a partir de bacterias atribuibles a las actividades diarias de rutina, como el cepillado de dientes, que a un procedimiento dental.
• El mantenimiento de una buena higiene oral y el acceso regular a la atención dental se consideran tan importantes para prevenir la VGS EI como tomar antibióticos antes de ciertos procedimientos dentales.
• Es importante conectar a los pacientes con los servicios para facilitar el acceso a la atención dental. y asistencia con seguros para cobertura dental, especialmente en aquellos pacientes con alto riesgo de VGS EI.
• Sigue siendo apropiado seguir la recomendación de usar antibióticos preventivos con pacientes de alto riesgo sometidos a procedimientos dentales que impliquen manipulación de el tejido de las encías o las áreas infectadas de los dientes, o la perforación de la membrana que recubre la boca.

La declaración científica fue preparada por el comité de redacción voluntario en nombre de Young Hearts Rheumatic de la American Heart Association. Comité de Fiebre, Endocarditis y Enfermedad de Kawasaki; el Consejo sobre cardiopatías congénitas permanentes y salud cardíaca en los jóvenes; el Consejo de Enfermería Cardiovascular y Accidentes Cerebrovasculares; y el Consejo de Calidad de la Atención e Investigación de Resultados.

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Dentistas que cumplen con las pautas de la American Heart Association, según el proyecto de epidemiología de Rochester Más información: Circulación (2021). DOI: 10.1161/CIR.0000000000000969 Información de la revista: Circulación

Proporcionado por la American Heart Association Cita: Una buena salud dental puede ayudar a prevenir infecciones cardíacas causadas por bacterias de la boca (2021, 15 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-good-dental-health-heart-infection.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.