Los trastornos depresivos están ‘poco reconocidos y tratados’ en personas con VIH/SIDA
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Las personas que viven con VIH/SIDA tienen un mayor riesgo de sufrir trastornos depresivos. Pero con demasiada frecuencia, estas condiciones no se reconocen ni se tratan, sugiere una revisión de la literatura en la edición de mayo/junio de Harvard Review of Psychiatry.
El diagnóstico y el tratamiento adecuados son esenciales para reducir los efectos negativos de la depresión en la salud de los pacientes con VIH/sida, según el informe del Dr. Gustavo C. Medeiros, del Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas, Dallas, y sus colegas. Con base en un análisis de 125 publicaciones de investigación, «brindamos recomendaciones basadas en evidencia para mejorar la evaluación y el manejo de los trastornos depresivos en personas seropositivas», escriben los investigadores.
Diagnóstico y tratamiento de la depresión en pacientes con VIH/ SIDA
Las personas con VIH/SIDA tienen un mayor riesgo de depresión que la población general, incluido un aumento de dos a cuatro veces en el riesgo de trastorno depresivo mayor (MDD). Los trastornos depresivos están relacionados con resultados negativos para la salud, incluido un menor cumplimiento de la terapia antirretroviral, una función inmunológica más baja (recuento de células CD4) y una tasa de mortalidad más alta. El Dr. Medeiros y sus colegas buscan brindar una «visión general actualizada, práctica y global» de la depresión en el VIH/SIDA, centrándose en:
Evaluación y diagnóstico. «Los trastornos depresivos están muy infradiagnosticados en el VIH/SIDA», según los autores. La evaluación del paciente es compleja debido a la superposición entre la depresión y los síntomas del VIH/SIDA, que incluyen fatiga, insomnio y disminución del apetito. Hacer el diagnóstico correcto es esencial para brindar el tratamiento adecuado.
Además del TDM, los síntomas depresivos en pacientes con VIH/SIDA pueden deberse a otras afecciones médicas, medicamentos o sustancias adictivas, trastorno de adaptación u otros Desórdenes psiquiátricos. Otros factores contribuyentes pueden incluir daño cerebral directo causado por el VIH, así como factores psicosociales como el estrés crónico, el estigma relacionado con el VIH y el aislamiento social.
Tratamiento. Muchos, si no la mayoría, de los pacientes con VIH/SIDA no reciben el tratamiento recomendado para la depresión. Un estudio informó que solo el siete por ciento de los pacientes VIH positivos con MDD tenían acceso a un tratamiento adecuado. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los medicamentos de primera elección; se pueden usar otros antidepresivos, pero requieren una estrecha vigilancia de los efectos secundarios y las interacciones farmacológicas. Otros tratamientos útiles incluyen la psicoterapia individual o de grupo. También es esencial garantizar el manejo adecuado del VIH/SIDA y las afecciones médicas relacionadas.
Desafíos especiales. Los estudios han encontrado que las personas con VIH/SIDA tienen poca adherencia al tratamiento recomendado para la depresión, posiblemente relacionado con el estigma y los sentimientos de vergüenza relacionados con el VIH. La combinación de depresión y VIH/SIDA está fuertemente relacionada con el suicidio, con tasas de ocho a diez veces más altas que en la población general. La depresión también plantea desafíos especiales en adolescentes y adultos mayores con VIH/SIDA.
El artículo incluye información detallada sobre el diagnóstico diferencial de MDD y otras formas de depresión, puntos clave relacionados con el uso de medicamentos antidepresivos y ‘perlas clínicas’ en el manejo de los trastornos depresivos en pacientes con VIH/SIDA. El Dr. Medeiros y sus colegas concluyen: «Existen recomendaciones basadas en evidencia para mejorar la evaluación y el tratamiento de la depresión en personas seropositivas, y deben implementarse en la práctica de la vida real para mejorar los resultados».
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La depresión es común durante la perimenopausia pero los proveedores no la evalúan con regularidad. Más información: Gustavo C. Medeiros et al. Trastornos depresivos en el VIH/SIDA, Harvard Review of Psychiatry (2020). DOI: 10.1097/HRP.0000000000000252 Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Los trastornos depresivos están ‘bajo reconocimiento y bajo tratamiento’ en personas con VIH/SIDA (2020, 7 de abril) consultado el 31 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2020-04-depressed-disorders-people-hivaids.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.