Manejo del síndrome de Sjögren con terapias tópicas y sistémicas
Crédito: CC0 Dominio público
La Liga Europea contra el Reumatismo, EULAR, ha publicado recomendaciones para el manejo de pacientes con síndrome de Sjögren con terapias tópicas y sistémicas.
El manejo terapéutico del síndrome de Sjgren (SjS) no ha cambiado sustancialmente en las últimas décadas: las decisiones de tratamiento siguen siendo un desafío en la práctica clínica, sin un objetivo terapéutico específico más allá del alivio de los síntomas como objetivo más importante. En vista de esto, EULAR apoyó a un grupo de trabajo internacional para desarrollar recomendaciones basadas en evidencia y consenso para el manejo de pacientes con SjS con medicamentos tópicos y sistémicos.
El grupo de trabajo desarrolló tres principios generales y 12 recomendaciones específicas para el manejo del SjS. Las recomendaciones forman una secuencia lógica, comenzando con el manejo del triplete central de síntomas (sequedad, fatiga y dolor) seguido por el manejo de la enfermedad sistémica.
Los tres principios generales son:
- Los pacientes con SjS deben ser manejados en, o en estrecha colaboración con, centros de experiencia utilizando un enfoque multidisciplinario.
- El primer enfoque terapéutico para la sequedad debe ser alivio sintomático mediante terapias tópicas.
- Se pueden considerar las terapias sistémicas para el tratamiento de la enfermedad sistémica activa.
Las 12 recomendaciones específicas son:
- Se recomienda una evaluación inicial de la función de las glándulas salivales antes de iniciar el tratamiento para la sequedad oral.
- El primer enfoque terapéutico preferido para la sequedad oral según la función de las glándulas salivales puede ser: Estimulación no farmacológica para la disfunción leve; estimulación farmacológica para disfunción moderada; sustitución de saliva para la disfunción grave.
- El enfoque terapéutico de primera línea para la sequedad ocular incluye lágrimas artificiales y geles/ungüentos oculares.
- La sequedad ocular refractaria/grave se puede controlar con inmunosupresores tópicos. que contienen gotas y colirios en suero.
- Las enfermedades concomitantes deben evaluarse en pacientes que presentan fatiga/dolor, cuya gravedad debe calificarse utilizando herramientas específicas.
- Considerar analgésicos u otros analgésicos para el dolor musculoesquelético, teniendo en cuenta el equilibrio entre los beneficios potenciales y los efectos secundarios.
- El tratamiento de la enfermedad sistémica debe adaptarse a la gravedad específica del órgano utilizando las definiciones del índice de actividad de la enfermedad del síndrome de Sjgren de EULAR ESSDAI.
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- Los glucocorticoides (GC) deben usarse a la dosis mínima y el tiempo necesario para controlar la enfermedad sistémica activa.
- Los agentes inmunosupresores sintéticos deben usarse principalmente como agentes ahorradores de GC, sin evidencia apoyando a th La elección de un agente sobre otro.
- Las terapias dirigidas a las células B pueden considerarse en pacientes con enfermedad sistémica refractaria grave.
- El enfoque terapéutico sistémico específico de órganos puede, como como regla general, siga el uso secuencial (o combinado) de GC, agentes inmunosupresores y productos biológicos.
- El tratamiento del linfoma de células B debe individualizarse según el subtipo histológico específico y el estadio de la enfermedad.
El síndrome de Sjgren, una enfermedad autoinmune sistémica que afecta a entre una y 23 personas por cada 10.000 habitantes en los países europeos, se presenta con un amplio espectro de manifestaciones clínicas y autoanticuerpos. Los anticuerpos antinucleares son los autoanticuerpos más frecuentemente detectados, los anti-Ro/SS-A los más específicos y las crioglobulinas y la hipocomplementemia los principales marcadores pronósticos.
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El tratamiento común de ciertas enfermedades autoinmunes no parece efectivo Proporcionado por la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) Cita: Manejo del síndrome de Sjgren con terapias tópicas y sistémicas (abril de 2020 2) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-sjgren-syndrome-topical-therapies.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.