La estimulación magnética puede ayudar con el problema común de la incontinencia fecal
Dr. Satish SC Rao proporciona terapia TNT para la incontinencia fecal. Crédito: Phil Jones, fotógrafo sénior de la Universidad de Augusta. y problema común de pérdida de heces o incontinencia fecal.
La técnica, la terapia de neuromodulación translumbosacra, o TNT, se mostró prometedora desde el principio para fortalecer las conexiones entre los nervios y los músculos que nos permiten controlar la liberación de heces, y ahora un estudio más grande está ayudando a determinar la dosis óptima y brinda a los investigadores más información sobre cómo funciona.
Investigadores del Medical College of Georgia y del Sistema de Salud de la Universidad de Augusta, así como del Hospital General de Massachusetts de la Universidad de Harvard en Boston, están explorando el potencial de la estimulación magnética en 132 pacientes, incluidos 44 participantes que recibieron un tratamiento «falso» que se ve e incluso suena igual que el producto real, para ayudar a evaluar su eficacia y seguridad.
Faltan terapias no invasivas y eficaces para la incontinencia fecal, que afecta a unos 40 millones de estadounidenses, en particular a las mujeres. , a menudo debido al trauma del parto en esa área del cuerpo, así como a los ancianos, incluida aproximadamente la mitad de los residentes de hogares de ancianos, dice el Dr. Satish SC Rao, director de neurogastroenterología/motilidad y el Centro de Investigación Clínica de Salud Digestiva en MCG.
Rao es director de proyecto e investigador principal de los nuevos estudios financiados por una subvención de cinco años de $4.2 millones (R21DK104127-02) del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales.
La incontinencia fecal, en la que las heces se escapan del recto con poca o ninguna advertencia, tiene un gran impacto en la calidad de vida y la mortalidad en las personas mayores y está asociada con aislamiento, depresión y ansiedad, dice Rao. Ahora, los investigadores quieren ver si el poder de la estimulación magnética, que ya se usa para problemas como la depresión, puede ayudar a reconectar los nervios de la médula espinal, el cerebro y el intestino y ayudar a los pacientes a recuperar el control de sus intestinos.
«La gente tiene estado aplicando estimulación magnética cerebral (transcraneal) para mejorar la depresión y la función nerviosa, y hemos demostrado que los pacientes con incontinencia fecal tienen neuropatía anal y rectal significativa», dice Rao.
«Por lo tanto, estábamos ansiosos por estudiar si la estimulación magnética aplicada a los nervios de la espalda que controlan los intestinos mejoraría la incontinencia fecal», dice Rao, quien fue pionero en un dispositivo especial y tecnología para permitir estos primeros estudios en el mundo sobre la incontinencia fecal.
Los coinvestigadores incluyen al Dr. Braden Kuo, director ejecutivo del Centro para la Salud Neurointestinal del Hospital General de Massachusetts y miembro del centro, el Dr. Kyle D. Staller.
Los nuevos estudios permiten a los investigadores explorar más a fondo cómo funciona TNT y con qué frecuencia se necesita para corregir, o reducir significativamente, este problema común.
Dan sesiones indoloras de TNT una vez a la semana durante seis semanas a 88 pacientes en una dosis de 2400 o 3600 estimulaciones magnéticas a 1 hercio de frecuencia por segundo y realizar la simulación de apariencia en otras 44 personas.
Los investigadores teorizan y tienen evidencia de que la estimulación magnética, particularmente en la dosis más alta de 3600, ayuda a corregir lo que está mal en el sistema nervioso. conexión muscular.
Los resultados incluyen si los participantes experimentan una reducción del 50 % o más en los episodios de pérdida de heces, como en un estudio anterior más pequeño. También observarán factores relacionados como la consistencia de las heces, la gravedad de los episodios de incontinencia fecal, la sensación rectal, la calidad de vida y examinarán la función nerviosa y las interacciones intestinales y cerebrales.
Para evaluar más a fondo su eficacia a largo plazo, los investigadores están evaluando si el tratamiento de refuerzo ayuda y cuánto duran los efectos. Por lo tanto, volverán a examinar a 88 pacientes a las 12, 24 y 48 semanas y evaluarán si el tratamiento real, en lugar del placebo o el simulado, mejora la fuga.
Esperan que quienes obtengan el mayor beneficio de la TNT ser los que reciben el TNT real, especialmente la dosis más alta, y la terapia posterior. Si los hallazgos se mantienen, el próximo paso sería un ensayo clínico multicéntrico de etapa final más grande, dice Rao.
El imán en TNT produce energía que se convierte en energía eléctrica, lo que activa los nervios, dice Rao. Luego, los nervios activados envían el mensaje a los músculos del ano de que necesitan retener las heces.
«Estamos invocando el principio de neuroplasticidad, la capacidad de los nervios dañados para reconectarse, volver a crecer y adaptarse y mejorar la conectividad con los músculos y, por lo tanto, mejoran la función intestinal», dice Rao.
Si bien muchas terapias se han centrado en fortalecer los músculos o reparar quirúrgicamente los músculos desgarrados, Rao tiene cada vez más evidencia de que, para muchos, un problema importante es que los nervios que controlan el músculo se ha dañado, y esta lesión nerviosa, o neuropatía, es un factor importante en la incontinencia fecal.
Por ejemplo, después del parto, las lesiones y la reparación de los músculos del piso pélvico y anal son comunes, pero las lesiones nerviosas son No se trata directamente, dice Rao. Utiliza la analogía de una bombilla que funciona mal: el problema podría estar en la bombilla o en la corriente eléctrica que debería hacerla brillar.
Parte del problema ha sido la falta de un método objetivo, preciso y fácil de usar. para evaluar y/o mejorar la función nerviosa, dice Rao. Por ejemplo, una técnica requiere colocar una aguja en el músculo anal.
Rao primero desarrolló un método comparativamente benigno pero completo con una sonda en el recto y una bobina externa colocada en la parte posterior para administrar estímulos magnéticos a nervios y observe la respuesta. Su equipo encontró que el 70-80 % de los pacientes con incontinencia fecal tenían neuropatía anal o rectal usando esta nueva prueba, llamada prueba de estimulación magnética anorrectal translumbosacra, o TAMS, en la que fue pionero en su laboratorio.
Descubrir esa función nerviosa definitivamente era un problema, Rao y su equipo decidieron aplicar el imán externo en los nervios relevantes en el área de la espalda como un tratamiento potencial. Observaron diferentes frecuencias, sabiendo que las frecuencias más altas funcionaban mejor en el cerebro, pero encontraron que la baja frecuencia de 1 hercio funcionaba mejor en estos nervios con aproximadamente el 90% de los primeros pacientes experimentando una mejoría. Si bien a estos pacientes no se les pidió que hicieran ejercicios para fortalecer los músculos anales, también experimentaron una mejora en la función muscular y la conciencia sensorial para defecar.
Este tipo de mejoras brindan a los pacientes la libertad de volver a participar en sus vidas sin tener que tener siempre para saber la ubicación del baño más cercano, dice Rao.
Los únicos efectos secundarios que los pacientes han informado hasta la fecha es un hormigueo temporal en el área de tratamiento, probablemente provocado por los nervios rejuvenecidos, dice Rao.
A los participantes en el nuevo estudio se les realizará una evaluación de la función intestinal y cerebral, la prueba TAMS y la manometría anorrectal para evaluar la mejoría antes y después de la terapia y para evaluar la función nerviosa y el control de las heces. Mantendrán un diario electrónico diario de heces, que incluye tanto las evacuaciones intestinales normales como las fugas.
Los participantes en el ensayo deberían haber tenido problemas de incontinencia fecal durante aproximadamente seis meses y al menos un episodio por semana. Algunos criterios de exclusión para este estudio incluyen aquellos con problemas neurológicos conocidos como una lesión en la médula espinal o en la cabeza y otros problemas anales como hemorroides inflamadas.
La incontinencia fecal afecta aproximadamente a 1 de cada 3 personas que consultan a un proveedor de atención primaria, según el NIDDK. Es más común en personas mayores de 65 años y en aquellas que son inactivas, tienen otros problemas de salud crónicos como el síndrome del intestino irritable y diabetes, fuman y les han extirpado la vesícula biliar. Hasta la mitad de los pacientes tienen incontinencia tanto fecal como urinaria.
TNT, de hecho, también puede beneficiar problemas como la incontinencia urinaria resultante de trastornos del piso pélvico, que afectan los músculos en la base del abdomen, clave para liberar y que contienen heces y orina, dice Rao. También es prometedor para los pacientes con lesiones de la médula espinal y trastornos del movimiento como el Parkinson, que ya no pueden controlar la función de sus intestinos y/o vejiga.
Esfuerzos como modificaciones en la dieta, medicamentos y ejercicios de fortalecimiento muscular son en gran medida ineficaces, y la estimulación invasiva del nervio sacro, que requiere un quirófano y anestesia, ha mostrado cierto éxito, pero con complicaciones que incluyen la necesidad de retirar algunos dispositivos.
Rao también está ayudando a liderar una iniciativa financiada con fondos federales que brindará la primera comparación directa de los beneficios, los efectos secundarios y los costos de tres tratamientos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos, incluida la estimulación del nervio sacro, que ya se usan con regularidad.
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El sexo anal se relaciona con un mayor riesgo de incontinencia tanto en hombres como en mujeres Proporcionado por Medical College of Georgia en la Universidad de Augusta Cita: La estimulación magnética puede ayudar con el problema común de la incontinencia fecal ( 2020, 1 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-magnetic-common-problem-fecal-incontinence.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.