Cobertura de seguro clave para la atención oportuna en casos de cáncer de cabeza y cuello
Dr. Evan Graboyes se desempeñó como autor principal de un estudio que examina los efectos de la expansión de Medicaid en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de cabeza y cuello. Crédito: MUSC Hollings Cancer Center
Un estudio publicado en JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery examina el efecto de la expansión de Medicaid en pacientes con cáncer de cabeza y cuello, y encuentra que las expansiones en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) se asociaron con mejoras el acceso a la atención para estos pacientes y la expansión selectiva de Medicaid pueden empeorar las disparidades regionales existentes en términos de acceso a la atención y resultados.
La expansión de Medicaid se refiere a una disposición de la ACA que exige la expansión de la elegibilidad de Medicaid para cubrir a más estadounidenses de bajos ingresos. Se determinó que cada estado decidiría si participar en la expansión, aceptar fondos federales o no. A partir de 2020, 37 estados, incluido el Distrito de Columbia, aceptaron la expansión de Medicaid. Carolina del Sur es uno de los 14 estados que no lo ha hecho. Como resultado, existen brechas en la cobertura para los adultos que tienen ingresos por encima de los límites de elegibilidad de Medicaid pero aún por debajo del nivel de pobreza, lo que exacerba los desafíos con el acceso a la atención, que es vital en la detección temprana del cáncer.
» Realizamos el estudio porque la atención oportuna del cáncer de cabeza y cuello es fundamental para obtener resultados óptimos», dijo Evan Graboyes, MD, investigador del Hollings Cancer Center en la Universidad Médica de Carolina del Sur y autor principal del estudio. El cirujano de MUSC Health se especializa en el tratamiento de cánceres de cabeza y cuello.
El equipo analizó datos de una muestra nacional de casi 91,000 adultos con cáncer de cabeza y cuello recién diagnosticado que fueron identificados a partir de la Base de datos nacional del cáncer. En este estudio de observación, los investigadores examinaron el efecto que la expansión de Medicaid, como parte de la ACA, tuvo en las etapas de cáncer de los pacientes en el momento del diagnóstico, así como en los retrasos en el tratamiento de estos pacientes.
Expansiones de Medicaid se sabe que aumentan el porcentaje de pacientes que reciben tratamiento que tienen cáncer localizado (etapas I o II) en el momento del diagnóstico para cánceres como el cáncer de colon y de mama que tienen pruebas de detección. Graboyes dijo que los investigadores querían saber el efecto de las expansiones de Medicaid en el cáncer de cabeza y cuello, que carece de una prueba de detección, dijo.
El estudio mostró que en los estados que ampliaron Medicaid como parte de la ACA, los pacientes con cáncer de cabeza y cuello tenían más probabilidades de ser diagnosticados con cáncer localizado (etapas I a II) e iniciar el tratamiento de manera más oportuna que los pacientes en estados sin expansión. Debido a la fuerte asociación con una etapa particular en el momento del diagnóstico y el tratamiento oportuno que conduce a la supervivencia del cáncer de cabeza y cuello, el estudio sugiere que la expansión de Medicaid que ofrece cobertura de seguro puede ayudar a mejorar los resultados para estos pacientes.
«Espero que se haga referencia a los datos que producimos y que los encargados de formular políticas los utilicen en el futuro», dijo Graboyes.
Helmneh Sineshaw, MD, autor principal del estudio y científico principal de American Cancer Society, dijo que el estudio encontró que la expansión de Medicaid brindó un gran beneficio a aquellos que no tenían acceso a un seguro, lo que llevó a un diagnóstico más temprano y un tratamiento oportuno.
«Lo que encontramos es que los pacientes, en los estados que Medicaid ampliado, tenían una mayor probabilidad de recibir un diagnóstico temprano, mientras que los pacientes que vivían en estados que no estaban en expansión tenían probabilidades de ser diagnosticados en una etapa más avanzada», dijo Sineshaw.
Graboyes dijo que los retrasos en el parto de cabeza y cuello los cánceres son un factor clave de los niveles subóptimos supervivencia de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello y contribuyen a las disparidades raciales en la mortalidad. Los cánceres de cabeza y cuello están aumentando en número y conllevan una alta tasa de mortalidad, y los pacientes negros tienen aún más probabilidades de morir a causa de ellos.
Este estudio se suma a una cartera cada vez mayor de otros estudios sobre disparidades en la salud realizados por Graboyes y colegas, que incluyen:
Una subvención de $1,2 millones a cinco años del Instituto Nacional del Cáncer otorgada en 2019 para disminuir la mortalidad y las disparidades raciales en la supervivencia de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello mediante el desarrollo de intervenciones innovadoras para mejorar la puntualidad, la equidad y la calidad de prestación de atención.
Un estudio de 2018 en jamanetwork.com/journals/jamao … /fullarticle/2705979″>JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery que descubrió que garantizar que los pacientes con cáncer de cabeza y cuello reciban radioterapia posoperatoria dentro de las seis semanas posteriores a su procedimiento quirúrgico maximiza sus posibilidades de curación.
Graboyes dijo que más investigación es necesario comprender más completamente cómo los cambios en la cobertura de seguro afectan a los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Aunque existe una fuerte relación entre la etapa del paciente en el momento del diagnóstico y el tratamiento oportuno, el estudio actual no aborda si la expansión de Medicaid está asociada con menos recurrencias o mejor supervivencia ya que no ha habido suficiente tiempo desde la implementación de la expansión de Medicaid para responder a esta pregunta.
Otra limitación del estudio actual es que no analizó cómo la expansión de Medicaid se asoció con cambios en el costo de tratamiento para pacientes con cáncer de cabeza y cuello Se necesita más investigación para comprender los costos relativos de la expansión de las disposiciones de Medicaid en comparación a los supuestos ahorros de costos de detectar y tratar los cánceres de cabeza y cuello en una etapa más localizada (I a II) versus etapas avanzadas (III a IV), dijo.
«El estudio es un primer paso importante para comprender cómo la cobertura de seguro afecta la prestación de atención médica para los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, en particular aquellos que, debido a la falta de cobertura de seguro, tienen más probabilidades de presentar una enfermedad avanzada y experimentar retrasos en el tratamiento».
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El impacto de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en la cobertura y el tratamiento de seguros en pacientes con VIH y cáncer Inicio de tratamiento para pacientes con carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello, JAMA OtolaryngologyHead & Neck Surgery (2020). DOI: 10.1001/jamaoto.2019.4310 Proporcionado por Medical University of South Carolina Cita: Cobertura de seguro clave para la atención oportuna en casos de cáncer de cabeza y cuello (2020, 1 de abril) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https:// medicalxpress.com/news/2020-04-coverage-key-neck-cancer-cases.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.