Médicos de urgencias informan lo que aprendieron al tratar cuatro casos tempranos de enfermedad infantil relacionada con COVID-19
En un estudio publicado en el American Journal of Emergency Medicine, los investigadores de Mount Sinai describen algunos de los primeros casos de COVID-19 enfermedad relacionada recientemente identificada por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) de EE. UU. como síndrome inflamatorio multisistémico en niños, o MIS-C. El estudio se publicó el 23 de mayo.
La serie de casos detalla cuatro pacientes pediátricos previamente sanos que se presentaron en el Departamento de Emergencias Pediátricas del Hospital Mount Sinai con una respuesta inflamatoria rara y exagerada. Los niños dieron negativo para la infección por COVID-19 mediante una prueba de hisopo nasal, pero su exposición previa a la enfermedad se confirmó mediante pruebas de anticuerpos serológicos. Los cuatro pacientes, todos los cuales requirieron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de Mount Sinai, estuvieron entre los primeros casos de MIS-C atendidos en los Estados Unidos.
«Las manifestaciones graves de la infección por COVID-19 en niños siguen siendo poco comunes. Sin embargo, algunos niños sanos se enferman gravemente debido a una respuesta inflamatoria rara y exagerada que se produce varias semanas después de una infección por COVID-19, incluso si esa la infección fue muy leve», dice la coautora del estudio Jennifer E. Sanders, MD, Profesora Asistente de Medicina de Emergencia y Pediatría, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
«Nuestra serie de casos subraya la necesidad de a los médicos de urgencias para mantener una alta sospecha clínica del síndrome de liberación de citocinas posinfecciosa de COVID-19, incluso en niños que inicialmente parecen estar bien. Este síndrome parece ser una entidad propia, pero los pacientes presentan síntomas similares a la enfermedad de Kawasaki, caracterizada por fiebre, sarpullido y conjuntivitis, junto con dolor abdominal y diarrea para muchos. Luego se deterioran de una manera similar a la que se observa en el síndrome de shock tóxico. La vigilancia en la evaluación de estos síntomas será fundamental para ayudar a identificar atender a estos pacientes al principio del curso clínico», dice la coautora del estudio, Temima Waltuch, MD, becaria de medicina de emergencia pediátrica en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
Los niños, de 5, 10 años, 12 y 13, todos compartían una tormenta de citoquinas exagerada, una respuesta autoinmune anormal a COVID-19. Fueron tratados con inmunoglobulina intravenosa y tocilizumab, un fármaco inmunosupresor comúnmente utilizado para tratar la artritis reumatoide, como un intento de atenuar la respuesta inflamatoria. .
«A medida que continuamos aprendiendo más sobre este síndrome, es importante que los padres sean conscientes de los signos y síntomas que deben observar en sus hijos y busquen atención inmediata si están preocupados, pero para recordar también que, hasta el momento, parece ser un evento raro en los niños después de una infección reciente por COVID-19», dice el Dr. Waltuch.
«Para los médicos del departamento de emergencias, hay muchas observaciones de estos casos eso será relevante. En primer lugar, recomendamos un umbral bajo para las pruebas de laboratorio, incluidos los marcadores inflamatorios y de citoquinas. También recomendamos la admisión y el seguimiento de todos los niños con evidencia de laboratorio de una respuesta inflamatoria significativa. Tenga cuidado con los pacientes que al principio parecen estar bien, ya que pueden descompensarse rápidamente y requerir reanimación con líquidos, soporte presor para controlar la presión arterial y posiblemente intubación», dice el Dr. Sanders.
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Un nuevo estudio arroja luz sobre Pacientes con EII con COVID-19 Más información: Temima Waltuch et al. Características del síndrome de liberación de citoquinas posinfecciosas de COVID-19 en niños que se presentan en el departamento de emergencias, The American Journal of Emergency Medicine (2020). DOI: 10.1016/j.ajem.2020.05.058 Información de la revista: American Journal of Emergency Medicine
Proporcionado por The Mount Sinai Hospital Cita: Los médicos de urgencias informan lo que aprendió sobre el tratamiento de cuatro casos tempranos de enfermedad infantil relacionada con COVID-19 (29 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-er-doctors-early-cases-covid-related. html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de privacidad estudio o investigación, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.