Los pacientes con COVID-19 que se someten a cirugía tienen un mayor riesgo de muerte posoperatoria
Los pacientes que se someten a cirugía después de contraer coronavirus tienen un riesgo mucho mayor de muerte posoperatoria, revela un nuevo estudio global publicado en The Lancet. Los investigadores encontraron que entre los pacientes infectados con SARS-CoV-2 que se sometieron a cirugía, las tasas de mortalidad se acercan a las de los pacientes más enfermos ingresados en cuidados intensivos después de contraer el virus en la comunidad.
Los investigadores examinaron los datos de 1128 pacientes de 235 hospitales. Participaron un total de 24 países, predominantemente en Europa, aunque también contribuyeron hospitales de África, Asia y América del Norte.
Expertos de la Unidad de Salud de Investigación Global NIHR dirigida por la Universidad de Birmingham sobre Cirugía Global han publicado ahora sus hallazgos de que los pacientes infectados con SARS-CoV-2 que se someten a cirugía experimentan resultados postoperatorios sustancialmente peores de lo que se esperaría para pacientes similares que no tienen infección por SARS-CoV-2.
La mortalidad general a los 30 días en el estudio fue del 23,8%. La mortalidad fue desproporcionadamente alta en todos los subgrupos, incluida la cirugía electiva (18,9 %), la cirugía de emergencia (25,6 %), la cirugía menor, como apendicectomía o reparación de hernia (16,3 %), y la cirugía mayor, como cirugía de cadera o cirugía de cáncer de colon (26,9 %). ).
El estudio identificó que las tasas de mortalidad eran más altas en hombres (28,4 %) frente a mujeres (18,2 %), y en pacientes de 70 años o más (33,7 %) frente a menores de 70 años (13,9 %). %). Además de la edad y el sexo, los factores de riesgo de muerte posoperatoria incluyeron tener problemas médicos preexistentes graves, someterse a una cirugía de cáncer, someterse a procedimientos importantes y someterse a una cirugía de emergencia.
Coautor del informe, Aneel Bhangu, profesor titular en Cirugía de la Universidad de Birmingham, comentó: «Normalmente esperaríamos que la mortalidad de los pacientes que se someten a una cirugía menor o electiva sea inferior al 1 %, pero nuestro estudio sugiere que en los pacientes con SARS-CoV-2 estas tasas de mortalidad son mucho más altas tanto en pacientes menores cirugía (16,3 %) y cirugía electiva (18,9 %). De hecho, estas tasas de mortalidad son mayores que las informadas incluso para los pacientes de mayor riesgo antes de la pandemia; por ejemplo, la Auditoría Nacional de Laparotomía de Emergencia del Reino Unido de 2019 informó mortalidad a los 30 días del 16,9 % en los pacientes de mayor riesgo, y un estudio anterior en 58 países informó una mortalidad a los 30 días del 14,9 % en pacientes sometidos a cirugía de emergencia de alto riesgo».
«Recomendamos que los umbrales para la cirugía durante el La pandemia de SARS-CoV-2 debe plantearse en comparación con la práctica normal. Por ejemplo, los hombres de 70 años o más que se someten a una cirugía de emergencia tienen un riesgo particularmente alto de mortalidad, por lo que estos pacientes pueden beneficiarse de que se pospongan sus procedimientos».
Los pacientes que se someten a cirugía son un grupo vulnerable en riesgo de SARS -Exposición a CoV-2 en el hospital. Pueden ser particularmente susceptibles a complicaciones pulmonares posteriores, debido a las respuestas inflamatorias e inmunosupresoras a la cirugía y la ventilación mecánica. El estudio encontró que, en general, en los 30 días posteriores a la cirugía, el 51 % de los pacientes desarrollaron neumonía, aguda síndrome de dificultad respiratoria, o requirieron ventilación inesperada. Esto puede explicar la alta mortalidad, ya que la mayoría (81,7 %) de los pacientes que fallecieron habían experimentado complicaciones pulmonares.
Dmitri Nepogodiev, coautor del informe, investigador de la Universidad de Birmingham comentó: «En todo el mundo, se cancelaron aproximadamente 28,4 millones de operaciones electivas debido a la interrupción causada por COVID-19. Nuestros datos sugieren que fue la decisión correcta posponer las operaciones en un momento en que los pacientes corrían el riesgo de infectarse con SARS-CoV-2 en el hospital. Ahora existe una necesidad urgente de inversión por parte de los gobiernos y los proveedores de salud en medidas para garantizar que, a medida que se reinicia la cirugía, se priorice la seguridad del paciente. Esto incluye la provisión de equipo de protección personal (PPE) adecuado, el establecimiento de vías para pruebas preoperatorias rápidas de SARS-CoV-2 y la consideración del papel de los centros quirúrgicos «fríos» dedicados».
Explore más
Cirugía cardíaca se estancó a medida que se propagaba el COVID-19 > Proporcionado por la Universidad de Birmingham Cita: Los pacientes con COVID-19 que se someten a cirugía tienen un mayor riesgo de muerte posoperatoria (29 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/ 2020-05-covid-patients-surgery-postoperative-death.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona sólo con fines informativos.