La opción pública reduciría las primas de salud, pero no ampliaría mucho la cobertura
Ofrecer un plan de salud patrocinado por el gobierno con tarifas de pago determinadas públicamente a las personas que compran su propio seguro podría reducir el costo de las primas, pero por sí solo es es poco probable que aumente sustancialmente el número total de personas con cobertura, según un nuevo estudio de RAND Corporation.
Al modelar cuatro escenarios para agregar una opción pública para la cobertura individual disponible en todo el país, los investigadores descubrieron que las primas de los planes públicos podrían ser entre un 10 % y un 27 % más bajas que las de los planes de seguros privados debido a las tasas de pago del proveedor más bajas en la opción pública.
Una opción pública tuvo un impacto mucho menor en el aumento del número de personas con seguro. En tres de los escenarios, la cantidad de personas sin seguro cayó entre un 3 % y un 8 %, mientras que la cantidad de personas sin seguro disminuyó marginalmente en un cuarto escenario estudiado.
El análisis también encontró que las personas de bajos ingresos tienen menos probabilidades beneficiarse de la opción pública debido a la estructura de crédito fiscal de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio federal.
«Dado que las personas de mayores ingresos pagan el costo total del seguro en el mercado individual, podrían recibir ahorros sustanciales bajo un opción pública», dijo Jodi Liu, autora principal del estudio e investigadora de políticas en RAND, una organización de investigación sin fines de lucro. «Pero los formuladores de políticas deberían considerar cómo el diseño de una opción pública podría disminuir los créditos fiscales que reciben los afiliados de bajos ingresos bajo la ACA».
Los legisladores estatales y federales han expresado interés en crear una opción de seguro médico público, en términos generales definido como un plan de seguro para personas menores de 65 años que brinda acceso a tasas de pago determinadas públicamente.
En 2019, se presentaron en el Congreso cuatro proyectos de ley diferentes que crearían una opción pública federal y varios candidatos presidenciales demócratas (incluidos el presunto nominado Joe Biden) incluyeron opciones públicas en sus plataformas de reforma de salud.
Los investigadores de RAND utilizaron un enfoque de microsimulación para estimar cómo la adición de una opción pública federal para el seguro del mercado individual podría afectar la cobertura de seguro general, la inscripción en el mercado individual y primas para inscritos en el mercado individual. Alrededor de 14 millones de personas compran planes en el mercado individual cada año.
El análisis consideró cuatro diseños que varían según las tarifas que se pagan a los proveedores, ya sea que la opción pública se considere «en el Mercado» o «fuera del mercado». Cobertura del Mercado» que afecta los montos de los créditos fiscales para las primas según la ACA y si los créditos fiscales para las primas están disponibles para las personas de mayores ingresos. Los investigadores asumieron que la opción pública para el seguro del mercado individual ofrecería niveles de cobertura actuarial de bronce, plata, oro y platino.
Las tasas de pago se establecieron en el 79 por ciento de las tasas comerciales actuales (entre Medicaid y las tasas comerciales). tarifas) para dos escenarios y al 93 por ciento de las tarifas comerciales (entre Medicare y las tarifas comerciales) para los otros dos escenarios.
El análisis asume que los proveedores están dispuestos a contratar a tarifas de pago más bajas y que las redes de proveedores adecuadas se puede formar. (El trabajo se realizó antes de la pandemia de coronavirus y no evalúa su impacto en los proveedores participantes y las tasas de pago).
Los hallazgos sugieren que la mayoría de los inscritos en el mercado individual cambiarían de planes privados a planes públicos en estos escenarios.
Un grupo relativamente pequeño de personas más enfermas y más caras permanecería inscrita en planes privados debido a la suposición de que los que más gastan tendrían menos preferencia por los planes públicos debido a las barreras de acceso reales o percibidas relacionadas con los planes más bajos. pagos a proveedores. Como resultado, los investigadores encontraron que algunas primas de mercado individuales aumentaron cuando modelaron el plan público.
El gasto federal cayó en todos los escenarios, con ahorros que oscilaron entre $7 mil millones y $24 mil millones anuales. Los ahorros se producen a medida que disminuyen los montos de los créditos fiscales para las primas, porque la opción pública de nivel plata se convierte en el punto de referencia para establecer los niveles de subsidio en algunos escenarios y debido a los cambios en el conjunto de riesgos y los efectos de la competencia.
Para medir el bienestar efectos sobre los individuos, los investigadores estimaron el número de personas que estarían «mejor» (asegurándose recientemente o pagando menos por un plan equivalente o más generoso) o «peor» (quedando sin seguro o pagando más por un plan equivalente o menos generoso) ) en cada escenario. En los escenarios de opción pública analizados, entre 5,1 y 12,1 millones de personas estaban en mejor situación y entre 2,2 y 6,8 millones de personas en peor situación.
Aquellos en peor situación tienen ingresos por debajo del 400 % del nivel federal de pobreza. Debido a que los créditos fiscales estaban vinculados a la prima de plata pública en la mayoría de los escenarios RAND, los créditos fiscales de las personas cayeron cuando se introdujo el plan público. Como resultado, para muchas personas subsidiadas, la introducción de la opción pública no redujo las primas de bolsillo.
Los investigadores dicen que una opción para aliviar esta carga sería reinvertir los ahorros de costos de una opción pública en programas que beneficiarían a las personas de bajos ingresos, como proporcionar un crédito fiscal mayor a las personas de bajos ingresos que compran pólizas de seguro de salud individuales.
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Abrir Medicare a los estadounidenses de 50 a 64 años reduciría sus costos de seguro Más información: El informe, «Opciones públicas para el seguro de salud individual: evaluación de los efectos de cuatro opciones públicas Alternatives», está disponible en www.rand.org Proporcionado por RAND Corporation Cita: La opción pública reduciría las primas de salud, pero no ampliaría mucho la cobertura (28 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:/ /medicalxpress.com/news/2020-05-option-health-premiums-greatly-coverage.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.