Estudio encuentra que TAVR es un tratamiento seguro para pacientes con enfermedad de válvula bicúspide
Crédito: CC0 Public Domain
Para muchos pacientes con una válvula aórtica bicúspide que necesita ser reemplazada, el reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) parece ser una opción de tratamiento segura con bajas tasas de complicaciones, según un estudio publicado en JACC: Cardiovascular Interventions. El estudio encontró que los pacientes con válvulas bicúspides que tenían un mayor riesgo de cirugía tenían una tasa de mortalidad a los 30 días y un año y una tasa de accidentes cerebrovasculares similar a la de los pacientes con las válvulas tricúspide más comunes.
Se estima que el 2 % de la población de EE. UU. tiene una válvula aórtica con dos valvas (bicúspide) en lugar de tres (tricúspide). La válvula aórtica es una válvula unidireccional entre el corazón y la aorta, la arteria principal del corazón que distribuye sangre rica en oxígeno al cuerpo. Las valvas, o aletas, normalmente se abren ampliamente y se cierran de forma segura para regular el flujo sanguíneo. Esto permite que la sangre fluya desde el corazón a la aorta y evita que la sangre fluya de regreso al corazón. Tener una válvula bicúspide requiere un control regular por parte de un médico, ya que puede aumentar el riesgo de complicaciones de la válvula cardíaca. Investigaciones anteriores han demostrado que hasta el 20 % de las personas con una válvula bicúspide necesitarán un reemplazo en algún momento.
«Ninguna válvula funciona tan bien a los 70 años como a los 20, pero en pacientes con una válvula aórtica bicúspide, es más probable que se desgaste y requiera reemplazo», dijo el autor principal del estudio, John K. Forrest, MD, director del Programa de Enfermedades Cardíacas Estructurales de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale y el Hospital Yale New Haven.
Dado que los estudios de TAVR han excluido tradicionalmente a los pacientes bicúspides, hasta ahora no se sabía cómo les va a estos pacientes cuando son tratados con el procedimiento. Para responder a esta pregunta, los investigadores utilizaron datos del Registro STS/ACC TVT, que recopila datos de todos los casos comerciales de TAVR en los EE. UU. Analizaron a 932 pacientes con enfermedad de la válvula bicúspide que se sometieron a TAVR con una de dos válvulas, Evolut R o Evolut. PRO, entre julio de 2015 y septiembre de 2018.
Los pacientes del estudio tenían un mayor riesgo quirúrgico, en función de una serie de factores que incluyen su edad y si tenían afecciones médicas como diabetes, cirugía previa, accidente cerebrovascular o enfermedad vascular periférica. La mayoría de los pacientes bicúspides en este estudio tenían un riesgo quirúrgico intermedio o alto.
Estos pacientes se compararon con pacientes similares con enfermedad de la válvula tricúspide que se sometieron a TAVR durante el mismo período de tiempo. El estudio encontró tasas similares de muerte por cualquier causa a los 30 días (2,6 % frente a 1,7 %) y al año (10,4 % frente a 12,1 %), así como la tasa de accidente cerebrovascular a los 30 días (3,4 % frente a 2,7 % ) y un año (3,9 % frente a 4,4 %).
En la última década, la TAVR se ha convertido en una forma cada vez más popular de reemplazar las válvulas aórticas. TAVR es un procedimiento mínimamente invasivo en el que se usa un catéter para colocar una válvula de reemplazo en el sitio de la válvula vieja, evitando así la cirugía a corazón abierto. Si bien inicialmente se reservó para pacientes cuya mala salud hace que un reemplazo de válvula a corazón abierto sea demasiado riesgoso, estudios recientes han demostrado que en pacientes con estenosis aórtica de tres valvas, TAVR es una opción viable incluso para pacientes de bajo riesgo.
«Este estudio sugiere que la TAVR es una opción viable para los pacientes con enfermedad de la válvula bicúspide que tienen un mayor riesgo quirúrgico», dijo Forrest. «Será muy importante seguir monitoreando a estos pacientes para ver cómo funcionan las válvulas en 10 o 15 años».
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Procedimiento de válvula cardíaca seguro para pacientes con defectos cardíacos comunes Más información: JACC: Intervenciones cardiovasculares, DOI: 10.1016/j.jcin.2020.03.022 Proporcionado por American College of Cita de cardiología: El estudio encuentra que el TAVR es un tratamiento seguro para pacientes con enfermedad de la válvula bicúspide (27 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-tavr-safe -tratamiento-pacientes-bicúspides.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.