Durante la pandemia, los estados podrían salvar vidas compartiendo ventiladores

Según un nuevo artículo del profesor Dan Adelman de Chicago Booth, los estados podrían salvar miles de vidas si pudieran compartir ventiladores de manera efectiva, incluidos los que se encuentran en la Reserva Nacional Estratégica de los gobiernos federales. Crédito: Foto del Cuerpo de Marines de EE. UU. por Cpl. Daniel R. Betancourt Jr.

Para satisfacer la demanda de ventiladores mecánicos durante la pandemia de coronavirus, el gobierno federal de los Estados Unidos se ha apoyado en la industria privada para aumentar drásticamente la oferta. Pero aumentar la producción de equipos médicos complejos en instalaciones configuradas para otros productos llevará un tiempo que muchos pacientes con COVID-19 no tienen.

Una nueva investigación del profesor Dan Adelman de la Escuela de Negocios Booth de la Universidad de Chicago sugiere que puede haber otra forma de compensar una parte de cualquier déficit en la disponibilidad de ventiladores: compartirlos entre estados.

Porque Los casos de COVID-19 alcanzan su punto máximo en diferentes momentos en diferentes estados, Adelman argumenta que los legisladores y los funcionarios de salud tienen la oportunidad de maximizar la utilidad de cada máquina asegurándose de que esté en el lugar correcto en el momento correcto.

» A menos que milagrosamente esté disponible alguna otra fuente o alternativa de tratamiento a los ventiladores», escribe, «la única solución parece ser que el gobierno federal ejecute una operación logística masiva para mover los ventiladores por todo el país en tiempo real a medida que se necesitan».

Experto en administración de operaciones que dirige el Laboratorio de análisis de atención médica de Chicago Booth, Adelman desarrolló un modelo que genera un plan sobre cómo los estados podrían hacer esto, una prueba de concepto que, según él, podría salvar vidas. en esta pandemia, sino también aplicarse a una futura.

Para proyectar la demanda de ventiladores, Adelman usó las predicciones del 2 de abril generadas por el Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud (IHME) de la Universidad de Washington, que incluyen -estimaciones por estado de cuándo y cuán alto será el pico de ocupación de cuidados intensivos. Las investigaciones existentes indican que el suministro actual de ventiladores en los EE. UU. es de alrededor de 70 000, incluidos 9000 que forman parte de la Reserva Nacional Estratégica.

Usando estas estimaciones, Adelman modeló una serie de escenarios que involucran niveles altos, bajos y promedio de demandas, así como los resultados potenciales de varias opciones de política. El despliegue de ninguno de los ventiladores en la reserva nacional, por ejemplo, resultaría en casi 27,000 muertes debido a la falta de ventiladores disponibles, si la demanda es la esperada.

El escenario político más probable, en el que el gobierno federal distribuye los ventiladores en la reserva una vez, pero no los reasigna con el tiempo a medida que cambian las necesidades, salva alrededor de 9,000 vidas en las mismas condiciones de demanda.

Si el gobierno federal coordinara el intercambio de ventiladores entre los estados, incluso si circulara solo los ventiladores de reserva estratégica podrían potencialmente salvar alrededor de 5000 vidas adicionales en condiciones de demanda promedio, y mucho más si la demanda de ventiladores está en el extremo superior de las proyecciones.

En el escenario con la demanda más alta, el intercambio coordinado de todos los ventiladores, los que están en la reserva y los que son propiedad de hospitales entre estados salvarían unas 14,000 vidas más que una distribución única de los ventiladores de la reserva. En el escenario de demanda más baja, menos de 1000 muertes serían atribuibles a la escasez de ventiladores si todos los ventiladores fueran compartidos.

Conseguir que los estados renuncien a los ventiladores podría ser difícil, dice Adelman, ya que pocos funcionarios quieren arriesgarse a perder acceso al equipo esencial antes de que la necesidad local haya disminuido. Incorporó a su modelo la condición de que ningún estado se separaría de los ventiladores hasta después de que sus casos de COVID-19 hayan alcanzado su punto máximo y, por lo tanto, su necesidad de ventiladores haya comenzado a disminuir.

Sin embargo, Adelman también reconoce que algunos expertos han cuestionado la precisión de las proyecciones del IHME. Cualquier discrepancia entre esas predicciones y el curso real de la pandemia cambiaría la cantidad de pacientes que podrían beneficiarse del uso compartido de ventiladores. Pero debido a que el gobierno federal ya incorpora las proyecciones del IHME en sus análisis, dice Adelman, también debería adoptar este modelo para minimizar la pérdida de vidas. El análisis también se basa en suposiciones importantes sobre la mortalidad y la duración del soporte ventilatorio.

Las acciones de los legisladores y otros funcionarios hasta ahora sugieren que tal acción cooperativa es plausible. Oregón y California han enviado ventiladores a otros estados. El 14 de abril, el presidente Donald Trump anunció un programa desarrollado con la Asociación Estadounidense de Hospitales para permitir que los sistemas hospitalarios compartan ventiladores entre sí. Sin embargo, ese programa dirigido por hospitales es voluntario y depende de las instituciones para actualizar una base de datos de equipos disponibles. En el momento de su anuncio, el programa comprendía solo 4000 de los aproximadamente 62 000 ventiladores de propiedad hospitalaria en los EE. UU.

Además, Adelman calcula que la reserva nacional de 9000 ventiladores debería al menos cuadriplicarse para el COVID -19 pandemia. También señala que coordinar el uso compartido de ventiladores, especialmente si involucra todo el stock del país, es una hazaña logística enorme. En el peor escenario de demanda, podría implicar más de 18 000 movimientos de ventiladores.

Pero, escribe Adelman, «el ejército de EE. UU. tiene la experiencia necesaria: esto no es muy diferente de optimizar y coordinar el movimiento de tanques y otros equipos en el campo de batalla».

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Nueva herramienta de planificación para ayudar a los estados a estimar las necesidades de ventiladores Más información: Daniel Adelman. Miles de vidas podrían salvarse en los EE. UU. durante la pandemia de COVID-19 si los estados intercambiaran ventiladores, Asuntos de salud (2020). DOI: 10.1377/hlthaff.2020.00505 Información del diario: Asuntos de Salud

Proporcionado por la Universidad de Chicago Cita: Durante una pandemia, los estados podrían salvar vidas compartiendo ventiladores (2020, 11 de mayo) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-pandemic-states-ventilators.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.