Las evaluaciones de accidentes cerebrovasculares caen casi un 40 % durante la pandemia de COVID-19
Escaneos del cerebro de un paciente con accidente cerebrovascular muestran el área donde el tejido ha muerto (magenta) y donde el tejido está dañado, pero aún se puede salvar con una intervención inmediata (verde). Un estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis descubrió que las evaluaciones de accidentes cerebrovasculares cayeron casi un 40 % durante un período de la pandemia de COVID-19, lo que sugiere que muchos pacientes con accidentes cerebrovasculares no buscan un tratamiento médico que pueda salvarles la vida. Crédito: Akash Kansagra
La cantidad de personas evaluadas por signos de accidente cerebrovascular en los hospitales de EE. UU. ha disminuido en casi un 40 % durante la pandemia de COVID-19, según un estudio dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis, quienes analizó evaluaciones de accidentes cerebrovasculares en más de 800 hospitales en 49 estados y el Distrito de Columbia. Los hallazgos, publicados el 8 de mayo en la revista New England Journal of Medicine, son una indicación preocupante de que muchas personas que sufren accidentes cerebrovasculares pueden no estar buscando atención médica que les salve la vida.
«Nuestro equipo de accidentes cerebrovasculares ha mantenido su plena capacidad para proporcionar tratamiento de emergencia para accidentes cerebrovasculares en todo momento, incluso durante el punto álgido de la pandemia», dijo el autor principal Akash Kansagra, MD, profesor asistente de radiología en el Instituto de Radiología Mallinckrodt de la Universidad de Washington ( MIR). Kansagra atiende a pacientes con accidentes cerebrovasculares en el Barnes-Jewish Hospital. «Sin embargo, hemos visto un número menor de pacientes con accidente cerebrovascular que llegan al hospital y algunos pacientes que llegan al hospital con un retraso considerable. Es absolutamente desgarrador conocer a un paciente que podría haberse recuperado de un accidente cerebrovascular pero, por alguna razón, esperó demasiado tiempo para buscar tratamiento».
Casi 800.000 personas en los EE. UU. experimentan un accidente cerebrovascular cada año. Es la quinta causa principal de muerte y la principal causa de discapacidad a largo plazo. Con los avances en el cuidado de los accidentes cerebrovasculares, como mejores herramientas de diagnóstico, cirugías para eliminar coágulos de sangre o reparar vasos sanguíneos rotos y medicamentos anticoagulantes, las personas tienen más posibilidades de recuperarse de un accidente cerebrovascular hoy que nunca, siempre que reciban tratamiento de inmediato. Los medicamentos anticoagulantes generalmente son seguros solo dentro de las 4 horas posteriores al inicio de los síntomas, y las cirugías solo son posibles dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayor será el éxito.
Preocupado por el bajo número de pacientes con accidente cerebrovascular que se evalúan en el Barnes-Jewish Hospital y por escuchar informes similares de colegas de otras instituciones, Kansagra junto con los coautores Manu Goyal, MD, profesor asistente de radiología y neurología de la Universidad de Washington, y el estadístico Scott Hamilton, Ph.D., y el neurólogo Gregory Albers, MD, ambos de la Universidad de Stanford, se propusieron determinar qué tan generalizado era el problema.
Cuando los pacientes llegan a un hospital y muestran signos de un accidente cerebrovascular, a menudo se les realiza un escáner cerebral para que los médicos puedan identificar qué tipo de accidente cerebrovascular ha ocurrido y elegir el tratamiento más efectivo. Muchos hospitales, incluido el Barnes-Jewish Hospital, utilizan un software conocido como RAPID para analizar estos escáneres cerebrales. Kansagra y sus colegas evaluaron la frecuencia con la que se usó el software en febrero, antes de la pandemia, y durante un período de dos semanas, del 26 de marzo al 8 de abril, cuando gran parte del país estaba bajo órdenes de confinamiento.
En total, el software se utilizó para 231 753 pacientes en 856 hospitales que representan el Distrito de Columbia y los 50 estados excepto New Hampshire. Durante febrero, el software fue utilizado para un promedio de 1,18 pacientes por día por hospital. Durante el período de la pandemia, el uso de software por hospital promedió 0,72 pacientes por día, una caída del 39 %.
«En general, todos se ven afectados por esta disminución», dijo Kansagra, quien también es profesor asistente. de neurocirugía y de neurología. «No se limita solo a hospitales en entornos urbanos o comunidades rurales, hospitales pequeños o hospitales grandes. No son solo los ancianos o los jóvenes o las personas con accidentes cerebrovasculares menores los que no se presentan. Incluso los pacientes con accidentes cerebrovasculares realmente graves son buscar atención a precios reducidos. Este es un fenómeno generalizado y muy aterrador».
No hay razón para creer que las personas de repente dejaron de tener accidentes cerebrovasculares. Y la caída fue grande incluso en lugares donde los casos de COVID-19 eran pocos y los hospitales no estaban abrumados, por lo que a los pacientes no les debería haber resultado inusualmente difícil obtener tratamiento.
«Sospecho que estamos presenciando una combinación de los pacientes son reacios a buscar atención por temor a que puedan contraer la COVID-19 y los efectos del distanciamiento social», dijo Kansagra. «La respuesta de la familia y los amigos es realmente importante cuando un ser querido experimenta síntomas de un derrame cerebral. A menudo, los propios pacientes no están en condiciones de llamar al 911, pero la familia y los amigos reconocen los síntomas del derrame cerebral y hacen la llamada. En una era en la que todos nos estamos aislando en casa, es posible que los pacientes que tienen derrames cerebrales no se descubran lo suficientemente rápido».
Los signos comunes de un derrame cerebral incluyen la aparición repentina de entumecimiento o debilidad en la cara, el brazo o la pierna. , especialmente en un lado del cuerpo; dificultad del habla; confusión; dificultad para ver o caminar; y dolor de cabeza severo.
Incluso durante una pandemia, es sumamente importante que las personas que puedan estar experimentando un accidente cerebrovascular reciban atención médica de inmediato, dijo Kansagra. El riesgo de retrasar la atención de un accidente cerebrovascular es mucho mayor que el riesgo de contraer COVID-19.
«El efecto de llegar demasiado tarde es el mismo en muchos aspectos que no venir», dijo Kansagra. dijo. «Cuando los pacientes llegan demasiado tarde, es posible que ya no sean candidatos para los tratamientos para los que habrían calificado apenas unas horas antes. Y como resultado, es posible que no tengan acceso a tratamientos que son extremadamente efectivos para reducir la muerte y la discapacidad».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Akash P. Kansagra et al, Collateral Effect of Covid-19 on Stroke Evaluation in the Estados Unidos, New England Journal of Medicine (2020). DOI: 10.1056/NEJMc2014816 Información de la revista: New England Journal of Medicine
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita: Las evaluaciones de accidentes cerebrovasculares disminuyen casi un 40 % durante la pandemia de COVID-19. 19 pandemia (8 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-covid-pandemic.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.