Los riesgos a largo plazo de los trastornos hipertensivos durante el embarazo afectan a más mujeres
Crédito: CC0 Public Domain
El doble de mujeres que experimentaron un trastorno hipertensivo durante cualquiera de sus embarazos tenían un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas o renales a una edad más temprana basado en la incidencia por mujer versus por embarazo, según un estudio publicado hoy en el Journal of the American College of Cardiology. Este es uno de los primeros estudios que analiza la incidencia de trastornos hipertensivos por mujer frente a por embarazo, lo que representa a las mujeres que están embarazadas varias veces.
Los trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) incluyen cuatro categorías: preeclampsia, hipertensión gestacional, hipertensión crónica y preeclampsia superpuesta (mujeres con hipertensión crónica que desarrollan preeclampsia). Las mujeres que tienen preeclampsia durante el embarazo corren el riesgo de morir por enfermedad cardíaca ya en la primera década después de dar a luz.
«A pesar de que las tasas de HDP aumentaron en las últimas tres décadas, las tasas de incidencia de HDP por -el embarazo y por mujer aún no se habían estudiado», dijo Vesna D. Garovic, MD, Ph.D., profesora de medicina en el departamento de medicina interna y obstetricia y ginecología de Mayo Clinic y autora principal del estudio. «Al observar solo las tasas de HDP por embarazo, hemos subestimado enormemente la cantidad de mujeres que se ven afectadas por esta afección y pueden estar en riesgo de futuras enfermedades cardíacas o renales. Observar la tasa por mujer nos permitió evaluar a las mujeres con más de un embarazo, que puede haber tenido HDP, incluida la preeclampsia, durante uno de sus embarazos, pero no el otro».
Los investigadores utilizaron el Proyecto de Epidemiología de Rochester, un sistema de registro médico de todos los proveedores en Condado de Olmsted, Minnesota, para comparar el riesgo de enfermedad cardíaca y renal en mujeres embarazadas con y sin antecedentes de HDP que dieron a luz (nacidas vivas o muertas) entre 1976 y 1982. Los investigadores identificaron 9,862 embarazos entre 7,544 mujeres que vivían en el condado de Olmsted durante el período de evaluación. Se evaluó cada expediente médico para determinar qué mujeres tenían un posible HDP, donde una detección positiva se definió como dos presiones arteriales elevadas tomadas en cualquier visita prenatal, durante el parto o posnatal antes del alta hospitalaria.
Durante los seis años período de evaluación, 659 mujeres tuvieron un total de 719 embarazos HDP, una tasa de incidencia por embarazo de 7,3% para HDP y 3,3% para preeclampsia. Para evaluar la tasa de incidencia de HDP por mujer, los investigadores identificaron a 1839 mujeres que tenían suficiente información sobre todos sus embarazos. La incidencia de HDP por mujer fue el doble que la tasa por embarazo, con un 15,3 % (n=281) y un 7,5 % (n=138) para HDP y preeclampsia, respectivamente. Las mujeres menores de 20 años y las mujeres mayores de 35 años tuvieron las tasas de incidencia más altas de preeclampsia e hipertensión gestacional.
Durante un período de seguimiento de 36,2 años, 571 mujeres con antecedentes de HDP desarrollaron una condición crónica, que incluye (pero no se limita a) arritmias cardíacas, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, enfermedad renal crónica e hipertensión, lo que sugiere que 1 de cada 6 mujeres puede tener un mayor riesgo de enfermedad cardíaca o renal. Las mujeres con HDP desarrollaron una afección crónica a un ritmo acelerado y a una edad más temprana en comparación con sus contrapartes.
Este estudio tiene varias limitaciones, incluida la falta de diversidad en la población de estudio (predominantemente blanca) y la observación de una población desde hace cuatro décadas. Se debe buscar una cohorte contemporánea más étnicamente diversa. Los investigadores enfatizan la necesidad de intervenciones en el estilo de vida y atención preventiva en esta población de alto riesgo.
«Con este estudio, Garovic y sus colegas avanzan en nuestra comprensión de la carga de la multimorbilidad asociada con HDP», dijo Michael C. Honigberg, MD, MPP, investigador asociado en el departamento de medicina del Hospital General de Massachusetts, en un comentario editorial adjunto. «Los autores han demostrado que la carga total de HDP expresada como incidencia por mujer es considerablemente más alta que por embarazo. El descubrimiento de intervenciones de reducción de riesgos dirigidas y efectivas para mujeres con HDP haría que el embarazo sea una prueba de detección aún más procesable y poderosa. »
Explore más
La hipertensión durante el embarazo puede aumentar el riesgo posterior de enfermedad cardíaca Más información: Vesna D. Garovic et al, Incidence and Long-Term Outcomes of Hypertensive Disorders of Pregnancy, Journal of el Colegio Americano de Cardiología (2020). DOI: 10.1016/j.jacc.2020.03.028 Información de la revista: Revista del Colegio Americano de Cardiología
Proporcionado por el Colegio Americano de Cardiología Cita: a largo plazo los riesgos de los trastornos hipertensivos durante el embarazo afectan a más mujeres (4 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-long-term-hypertensive-disorders-pregnancy-impact.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.