Primer estudio en todo el Reino Unido describe complicaciones cerebrales en algunos pacientes con COVID-19 grave
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Un estudio de 153 pacientes tratados en hospitales del Reino Unido durante la fase aguda de la pandemia de COVID-19 describe un gama de complicaciones neurológicas y psiquiátricas que pueden estar relacionadas con la enfermedad y se publica hoy en la revista The Lancet Psychiatry.
Todos los pacientes incluidos en el estudio fueron seleccionados por médicos expertos y, por lo tanto, probablemente representen los casos más graves. No es posible sacar conclusiones sobre la proporción total de pacientes con COVID-19 que probablemente se verán afectados en base a este estudio y, a la luz de estos hallazgos, ahora se necesita más investigación, dicen los autores.
Los investigadores dicen que su El informe ofrece la primera instantánea detallada de la amplitud de las complicaciones neurológicas en pacientes con COVID-19 y debería ayudar a dirigir investigaciones futuras para establecer los mecanismos de tales complicaciones para que se puedan desarrollar tratamientos potenciales.
Dr. Benedict Michael, autor principal del estudio, de la Universidad de Liverpool, dijo: «Ha habido informes crecientes de una asociación entre la infección por COVID-19 y posibles complicaciones neurológicas o psiquiátricas, pero hasta ahora estos generalmente se han limitado a estudios de diez pacientes o menos El nuestro es el primer estudio a nivel nacional de complicaciones neurológicas asociadas con COVID-19, pero es importante señalar que se centra en casos que son lo suficientemente graves como para requerir hospitalización».
Para investigar la amplitud de las complicaciones de la COVID-19 que afectan al cerebro, los investigadores establecieron una red en línea segura en todo el Reino Unido para que los médicos especialistas informen detalles de casos específicos. Estos portales fueron alojados por organismos profesionales que representan a especialistas en neurología, accidente cerebrovascular, psiquiatría y cuidados intensivos. Los datos se recopilaron entre el 2 y el 26 de abril de 2020, durante la fase exponencial de la pandemia.
La profesora Sarah Pett, coautora del estudio, del University College London, Reino Unido, dijo: «Estos datos representan una Instantánea importante de las complicaciones relacionadas con el cerebro de COVID-19 en pacientes hospitalizados. Es de vital importancia que continuemos recopilando esta información para comprender realmente este virus completamente. También necesitamos comprender las complicaciones cerebrales en las personas de la comunidad que tienen COVID. -19 pero no estaban lo suficientemente enfermos como para ser hospitalizados. Nuestro estudio proporciona las bases para estudios más amplios, hospitalarios y comunitarios. Estos estudios ayudarán a informar sobre la frecuencia de estas complicaciones cerebrales, quién tiene mayor riesgo de contraerlas y, en última instancia, cómo mejor tratar».
Se informaron unos 153 casos durante el período de estudio, de los cuales estaban disponibles los detalles clínicos completos de 125 pacientes. El estudio incluyó pacientes con infección confirmada por COVID-19 mediante prueba de PCR (114 personas), infección probable diagnosticada a partir de radiografías de tórax o tomografías computarizadas (6 personas) y posible infección, donde los pacientes tenían síntomas consistentes con la enfermedad pero las pruebas de diagnóstico eran ya sea negativa o no realizada (5 personas).
La complicación cerebral más común observada fue el accidente cerebrovascular, que se notificó en 77 de 125 pacientes. De estos, 57 pacientes sufrieron un accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre en el cerebro, conocido como accidente cerebrovascular isquémico, nueve pacientes sufrieron un accidente cerebrovascular causado por una hemorragia cerebral y un paciente tuvo un accidente cerebrovascular causado por la inflamación de los vasos sanguíneos del cerebro. . Los datos de edad estaban disponibles para 74 de los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular y la mayoría tenía más de 60 años (82 %, 61/77).
39 pacientes mostraron signos de confusión o cambios en el comportamiento que reflejaban una estado mental alterado. De estos, nueve pacientes tenían disfunción cerebral no especificada, conocida como encefalopatía, y siete pacientes tenían inflamación del cerebro, denominada médicamente encefalitis. Se necesitan estudios de seguimiento a largo plazo para evaluar la duración y la gravedad de estas complicaciones.
Los 23 pacientes restantes con un estado mental alterado fueron diagnosticados con afecciones psiquiátricas, de los cuales la gran mayoría se determinaron como nuevos diagnósticos. por el psiquiatra notificador (92%, 21/23). Aunque la mayoría de los diagnósticos psiquiátricos fueron determinados como nuevos por el psiquiatra o el neuropsiquiatra que notificó, los investigadores dicen que no pueden excluir la posibilidad de que no se diagnosticaron antes de que el paciente desarrollara COVID-19.
Los 23 pacientes con diagnósticos psiquiátricos incluyeron diez pacientes con una psicosis de nueva aparición y seis pacientes con un síndrome similar a la demencia. Siete pacientes tenían signos de un trastorno del estado de ánimo, incluida la depresión y la ansiedad (7/23).
La información sobre la edad estaba disponible para 37 de los 39 pacientes con un estado mental alterado y, de ellos, alrededor de la mitad tenían menos de 60 años de edad (49 %, 18/37).
Los investigadores dicen que la alta proporción de pacientes más jóvenes diagnosticados con afecciones psiquiátricas después de mostrar signos de un estado mental alterado podría deberse a que estos pacientes pueden tener más probabilidades ser derivado a un psiquiatra u otro médico especialista, mientras que es más probable que la confusión o los cambios de comportamiento en pacientes mayores se atribuyan al delirio y no se investiguen más. Se necesitan estudios detallados a largo plazo para confirmar si existe algún vínculo entre la infección por COVID-19 y la aparición de complicaciones psiquiátricas o neuropsiquiátricas en pacientes más jóvenes. Dichos estudios deben incluir la comparación de la respuesta inmunitaria en los pacientes afectados y los no afectados, así como la investigación de los factores genéticos que podrían sustentar el desarrollo de la enfermedad, dicen los investigadores.
Dr. Benedict Michael, uno de los autores principales del estudio, de la Universidad de Liverpool, dijo: «Nuestro estudio es un paso inicial importante hacia la definición de complicaciones neurológicas en pacientes con COVID-19, lo que ayudará con la planificación de políticas de salud, además de informar a los próximos pasos inmediatos en la investigación de la neurociencia COVID-19 Ahora necesitamos estudios detallados para comprender los posibles mecanismos biológicos que subyacen a estas complicaciones para que podamos explorar posibles tratamientos».
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Aravinthan Varatharaj et al, Complicaciones neurológicas y neuropsiquiátricas de COVID-19 en 153 pacientes: a Estudio de vigilancia en todo el Reino Unido, The Lancet Psychiatry (2020). DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30287-X Información de la revista: The Lancet Psychiatry
Proporcionado por Lancet Cita: Primer estudio en todo el Reino Unido que describe complicaciones cerebrales en algunos pacientes con COVID-19 grave (26 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-uk-wide-brain-complications-patients-severe.html Este documento está sujeto a los derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.