Repensar el significado de la investigación durante una pandemia mundial
De izquierda a derecha: la autora, la estudiante de medicina Cinyta Beltrán Sánchez y el congresista Raúl Ruiz. Crédito: Ann M. Cheney
«Doctora», gritó un trabajador de salud comunitario desde el otro lado de la habitación. «La gente está alineada a lo largo de la cerca. Bajo el sol. ¿Tenemos agua para ellos?»
Estaba parado en medio de una habitación con aire acondicionado en abril en un sitio de pruebas de COVID-19 para trabajadores agrícolas latinos y sus familias en la parte este del Valle de Coachella en el sur de California. Afuera había una fila cada vez mayor de pacientes sintomáticos, personas que informaron tener tos, fiebre o dificultad para respirar, o que habían estado en contacto con alguien con el virus en las últimas dos semanas. Todos estaban esperando para hacerse la prueba.
En los días anteriores, un equipo de promotores, líderes comunitarios de confianza con experiencia en organización comunitaria que actúan como conectores para la comunidad, había respondido llamada tras llamada de miembros de la comunidad preocupados. Los miembros de la comunidad llamaban sobre su elegibilidad para hacerse la prueba y si se requerirían números de Seguro Social y cobertura de seguro de atención médica. Algunos trabajadores agrícolas compartieron que no podían regresar al trabajo sin hacerse la prueba y presentar evidencia de que estaban libres de COVID a los administradores de sus granjas. A menudo inelegible para los beneficios laborales, la pérdida del empleo puede comprometer su capacidad de supervivencia.
Como antropólogo de la Universidad de California, Riverside, tengo un doctorado en antropología, no en medicina. Así que nunca me imaginé como la «Doctora Ana», sirviendo en la primera línea de una pandemia mundial y liderando los esfuerzos para difundir información de salud pública y establecer sitios de prueba de COVID-19 para trabajadores esenciales. Pero, cuando en abril me pidieron que dirigiera un equipo de estudiantes de medicina y promotoras en las pruebas de COVID-19, estaba lista, gracias a una conversación que tuve tres años antes que me inspiró a pensar en la investigación de manera diferente.
Ganar confianza
Recuerdo vívidamente la primera vez que conocí a Conchita, una conocida defensora de su comunidad purpecha, un grupo indígena del estado mexicano de Michoacán. Había estado buscando un miembro confiable de la comunidad con quien pudiera asociarme para llevar a cabo un proyecto sobre el acceso a la atención médica entre los latinos en las comunidades de trabajadores agrícolas en el sur de California. A través de una asociación existente con una organización comunitaria que presta servicios en el Valle del Este, me pusieron en contacto con Conchita.
Había viajado casi 100 millas desde la Facultad de Medicina de la Universidad de California, Riverside, hasta su casa en el este del Valle de Coachella. Cuando llegué, Conchita estaba sentada afuera esperándome y me invitó a sentarme bajo la sombra de su cochera. Era primavera en el desierto, y el sol brillaba intensamente. estaba ansioso Temía que mi español entrecortado y la comunidad que representaba, la academia, crearan barreras en nuestra comunicación. Me preocupaba que ella, como tantos de las comunidades indígenas, pudiera desconfiar de la investigación.
Como antropólogo que realiza investigación participativa basada en la comunidad, la voz de la comunidad guía mi trabajo desde el desarrollo de preguntas de investigación y el diseño del estudio hasta el análisis, la interpretación y el uso de datos. Mi enfoque es colocar la voz de la comunidad en el centro de la investigación y crear, en colaboración con los miembros de la comunidad, evidencia significativa para la defensa de la salud pública. Si bien esto parece diferente para cada comunidad, en el Valle del Este, este enfoque informó el diseño y la implementación de una clínica gratuita.
El Valle del Este es un valle de grietas de 45 millas de largo delimitado por cadenas montañosas y uno de las regiones agrícolas más ricas del mundo. También es una de las áreas más empobrecidas de California y hogar de una gran población latina nacida en el extranjero, indocumentada y con seguro insuficiente, que vive en la pobreza y trabaja en el campo. Alrededor de un tercio son trabajadores agrícolas migrantes.
En el centro de Global Health at Home están las promotoras que difunden información a través de sus redes y facilitan el acceso a servicios de atención médica gratuitos a través de clínicas emergentes en espacios seguros en el Valle del Este. Crédito: Ann M. Cheney
El área también alberga la comunidad purpecha más grande de los Estados Unidos. Muchos de esta comunidad viven en parques de casas rodantes deteriorados en tierras de nativos americanos en el Valle del Este. Si bien estas tierras protegen a los residentes de los agentes de la patrulla fronteriza local, también los exponen a los abusos de los terratenientes. A lo largo de los años, entidades externas, como jueces federales, han presentado demandas para cerrar parques de casas rodantes con infraestructuras improvisadas que pensaban que presentaban riesgos extremos para la salud pública, pero que eran el hogar de los trabajadores. Por lo tanto, entre los inmigrantes en esta región, existe una desconfianza general hacia los forasteros, incluidos los investigadores, que han ido y venido en avión, tomando información de ellos pero nunca compartiendo los resultados.
Mi mayor preocupación es que las aguas termales día con Conchita fue: ¿Reproduciría yo esta injusticia?
Nuestra conversación fue tanto un «conocer y saludar» como una negociación de asociación. Discutimos la investigación en curso, el trabajo involucrado y el papel del investigador de la comunidad para involucrar a los miembros de la comunidad en el estudio. Conchita escuchaba atentamente y hacía preguntas. A medida que nos acercábamos al final de la conversación, no estaba claro si seguiríamos adelante. Luego, con franqueza, expuso los términos de su asociación. Aceptó asociarse en la investigación, pero solo si los hallazgos del estudio se usaban para beneficiar directamente a la comunidad.
Avance rápido un par de años. La investigación inspiró Global Health at Home (GH@H), un esfuerzo dirigido por estudiantes para brindar atención médica gratuita a poblaciones vulnerables y desatendidas en comunidades agrícolas rurales en el Valle del Este. En el centro de esta infraestructura están las promotoras que comparten información a través de sus redes y ayudan a las personas a obtener acceso a servicios de atención médica gratuitos a través de clínicas temporales o móviles en espacios seguros en el Valle del Este.
Los estudiantes, bilingües Los estudiantes de medicina y pre-medicina de la UCR y los estudiantes asistentes médicos de California Baptist se refieren a la clínica, que se lleva a cabo el tercer sábado de cada mes, como la Clínica Gratuita del Valle de Coachella. Durante el año pasado, supervisé a este equipo de estudiantes y promotoras en el diseño, la implementación y la prestación de servicios gratuitos de atención médica en base a los hallazgos de nuestro estudio de que el temor a la deportación y el acceso limitado a proveedores bilingües impiden que muchos latinos nacidos en el extranjero busquen y obtener atención médica.
Fue este equipo quien vio la necesidad de brindar información sobre el COVID-19 y cómo prevenir su propagación tanto en español como en purpecha, los idiomas principales de nuestros pacientes. Nuestros esfuerzos de divulgación se han centrado en las comunidades del Valle del Este, con especial atención al parque de casas rodantes Oasis, ubicado en la comunidad de Thermal, donde llevamos a cabo nuestra clínica temporal.
A raíz de COVID-19
Nuestros pacientes son trabajadores esenciales. Deben decidir cada mañana si dejarán su hogar para trabajar en los campos para mantener a sus familias y a la nación. Toman esta decisión en el contexto del aumento de casos de COVID-19 en el país y en las mismas comunidades en las que viven. El condado de Riverside, donde se encuentra el Valle de Coachella, tiene el segundo número más alto de casos y muertes por coronavirus en el estado. En Thermal, la tasa de infección es cinco veces más alta que en cualquier otra ciudad o comunidad no incorporada del valle.
La infraestructura y la red de GH@H nos permitieron organizar e involucrar rápidamente a la comunidad en las pruebas de COVID-19. clínicas A través de una subvención a uno de nuestros socios, Coachella Valley Volunteers in Medicine, y una donación anónima, se pusieron a disposición de los trabajadores agrícolas y sus familias en el valle 200 pruebas, lo que nos permitió realizar las dos primeras clínicas en mayo. En cuestión de días, la red de promotoras había difundido la noticia del sitio de prueba a través de sus redes sociales, y los líderes estudiantiles se organizaron para ayudar en las clínicas. En mayo, llevamos a cabo nuestras dos primeras clínicas. Desde entonces, nos hemos estado preparando para clínicas adicionales y repartiendo material de salud pública.
Las pandemias cambian la historia. Nos obligan a reconsiderar lo que alguna vez pensamos como natural y normal. A raíz de la COVID-19, los investigadores pueden convertirse en figuras de autoridad de confianza que pueden utilizar deliberadamente su privilegio institucional y reapropiarse de sus redes de investigación, habilidades y conocimientos para mejorar la vida de las poblaciones vulnerables durante una pandemia. Las pandemias pueden cambiar el sentido de la investigación.
Explore más
El estudio documenta la mala salud mental y física en los miembros de la comunidad rural fronteriza Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Repensar lo que significa la investigación durante una pandemia global (26 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-rethinking-global- pandémica.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.