La perfusión hepática podría salvar 7 de cada 10 hígados de donantes rechazados
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Un importante estudio que investiga la eficacia de la perfusión hepática como técnica para mejorar la función de los hígados de donantes que de otro modo habrían sido rechazados ha demostrado que hasta a siete de cada 10 podrían usarse después de solo cuatro a seis horas de la evaluación.
El estudio, titulado «Trasplante de hígados descartados después de pruebas de viabilidad con perfusión normotérmica», publicado hoy en Nature Communications, podría tener implicaciones significativas para la lista de espera de trasplantes de hígado y la puesta en servicio de los servicios de trasplantes locales.
Actualmente, en todo el Reino Unido, un tercio de los hígados donados no cumplen con los criterios de trasplante deseados y no se usan. La enfermedad hepática crónica en el Reino Unido está aumentando cada año, como resultado de la obesidad y el aumento del abuso del alcohol, lo que provoca aproximadamente 8500 muertes por año. Para aquellos con enfermedad hepática en etapa terminal, un trasplante es la única esperanza de supervivencia, pero la demanda de hígados aptos para trasplante supera con creces la oferta. Según el último informe de sangre y trasplantes del NHS, hasta el 20% de las personas que esperaban una operación de trasplante murieron o fueron eliminadas de las listas de espera debido a problemas de salud.
Una proporción cada vez mayor de hígados donados proviene de donantes de alto riesgo con antecedentes de abuso de alcohol, obesidad o personas mayores con comorbilidades, a menudo cuando un paciente ha sufrido un paro cardíaco inesperado y cuando el paciente no puede o no debe ser reanimado. Estos hígados son de menor calidad y presentan riesgos para los receptores. En consecuencia, la mayoría no se trasplanta.
Con el financiamiento de Wellcome Trust, los expertos del Centro para la Investigación del Hígado y Gastrointestinal de la Universidad de Birmingham, el Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales Universitarios de Birmingham y el Centro de Investigación Biomédica de NIHR Birmingham han descubierto que solo de cuatro a seis horas de evaluación de perfusión mecánica normotérmica permitieron que el 70 % de los hígados descartados actualmente se recuperaran lo suficiente como para permitir un trasplante exitoso a un receptor.
Sr. Hynek Mergental, profesor titular honorario de la Universidad de Birmingham y cirujano consultor en la Unidad de hígado de la UHB, dijo: «Si bien el trasplante de hígado es uno de los procedimientos quirúrgicos más avanzados, hasta ahora no ha habido un medio objetivo para evaluar la idoneidad de los hígados de donantes para el trasplante. El ensayo VITTAL validó nuestra investigación preclínica y Las observaciones clínicas piloto y estos criterios de viabilidad ahora pueden guiar a los equipos de trasplante en todo el mundo para brindar acceso a la tran que salva vidas. trasplante a más pacientes que lo necesiten».
El profesor Darius Mirza, director del proyecto VITTAL y cirujano consultor de trasplantes en University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, añadió: «Este desafiante estudio fue diseñado para evaluar la función de los hígados desechados en el situación de la vida real, usando la máquina de perfusión normotérmica. El principal desafío de este ensayo clínico pionero fue garantizar la seguridad de los pacientes y, al mismo tiempo, superar los límites de la utilización subóptima del hígado».
El Sr. Thamara Perera, cirujano especialista en trasplantes de la UHB, dice: «Este ensayo innovador ha demostrado que se pueden utilizar parámetros objetivos para tomar la decisión de utilizar un hígado dudoso. La supervivencia posterior al trasplante del 100 % de los participantes del estudio fue tranquilizadora y brindó a nuestros pacientes y al equipo quirúrgico confianza para implementar y expandir aún más este enfoque, que ahora ayuda a los pacientes más enfermos en nuestra lista de espera a someterse a un trasplante antes y de manera más segura».
El Dr. Simon Afford, lector de inmunobiología hepática en el Instituto de Inmunología e Inmunoterapia de la Universidad de Birmingham, dijo: «Se ha reconocido durante mucho tiempo que, como consecuencia del envejecimiento de nuestra población, la calidad de los hígados donados sigue disminuyendo . Basándonos en nuestros últimos descubrimientos, creemos que en un futuro próximo la plataforma de perfusión mecánica facilitará las intervenciones terapéuticas para mejorar la viabilidad del hígado. Esperamos poder salvar incluso más órganos que el 70 % observado en el ensayo VITTAL, incluidos hígados de donantes con abuso de alcohol u obesidad conocidos».
Tim Knott, director de programas de innovación de Wellcome Trust, dijo: «Muchos más pacientes que necesitan trasplantes de hígado se beneficiarán de esta tecnología. Brindar a los cirujanos las herramientas para evaluar si un trasplante de hígado será viable ayudará a las miles de personas que padecen una enfermedad hepática crónica en todo el mundo».
John Forsythe, director médico de donación y trasplante de órganos para NHS Blood and Transplant, dijo: «Las nuevas técnicas de perfusión y preservación de órganos son un área vital en desarrollo de la donación y el trasplante de órganos. Estamos encantados de que varios médicos y científicos del Reino Unido estén liderando el camino en este campo de investigación.
Él explica: «Cada año, una pequeña cantidad de órganos donados no se trasplantan por una variedad de razones El éxito del trasplante depende de que se lleve a cabo una cantidad significativa de actividad en un corto espacio de tiempo. Las nuevas técnicas ya nos permiten trasplantar órganos donados que no habrían sido posibles en el pasado. Es probable que más investigación en esta área aumente esa capacidad. .»
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Un estudio innovador prueba si los hígados rechazados pueden volverse viables para el trasplante. Más información: Hynek Mergental et al. Trasplante de hígados descartados luego de pruebas de viabilidad con perfusión mecánica normotérmica, Nature Communications (2020). DOI: 10.1038/s41467-020-16251-3 Información de la revista: Nature Communications
Proporcionado por la Universidad de Birmingham Cita: La perfusión hepática podría salvar a 7 de cada 10 donantes rechazados livers (2020, 17 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-liver-perfusion-donor-livers.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.