El tratamiento temprano e intensivo de la artritis reumatoide reduce la fatiga
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La fatiga profunda relacionada con la enfermedad afecta la calidad de vida de muchas personas con enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas. Un estudio belga ha concluido ahora que el tratamiento intensivo temprano que combina metotrexato con un esquema puente de prednisona puede reducir la fatiga onerosa. Esto también se aplica a pacientes con bajo riesgo de un curso severo. Por lo tanto, la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) recomienda que, incluso en los llamados pacientes de bajo riesgo, se debe considerar de manera temprana si se debe iniciar un tratamiento intensivo.
Los pacientes con artritis reumatoide (AR) sufren de articulaciones crónicamente inflamadas. Los procesos inflamatorios en el cuerpo pueden conducir a una sensación de debilidad, agotamiento y lasitud. Este cansancio anormal se llama «fatiga». Este cansancio se alivia poco con el descanso y puede acompañar a los pacientes constantemente o al menos a largas distancias.
«Además del dolor, el cansancio profundo reduce la calidad de vida de muchas personas, incluso más que la hinchazón de los articulaciones», explica el presidente de EULAR, el profesor Dr. Iain B. McInnes de Glasgow, Escocia, Reino Unido. Sin embargo, los médicos a menudo no prestan suficiente atención a este hecho y no ajustan la terapia en consecuencia.
Un reciente estudio belga de dos años ahora ha examinado la cuestión de si el tratamiento intensivo temprano de la AR inmediatamente después del diagnóstico ha una influencia positiva en el curso de la enfermedad y ofrece la oportunidad de controlar la fatiga. Usando el mismo enfoque, también examinó si estos mecanismos también se aplican a los pacientes que tienen un menor riesgo de progresión grave de la enfermedad.
«Hasta el 90 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide informan fatiga profunda», dice el Dr. Diederik De Cock, Katholieke Universiteit Leuven, Bélgica, quien realizó el estudio junto con su equipo. La fatiga tiene un gran impacto en la vida de los pacientes y muchos la perciben como algo difícil de manejar. «El curso temprano de la enfermedad podría brindar una oportunidad para controlar la fatiga».
Ochenta pacientes con un perfil de riesgo bajo fueron seleccionados para el estudio. Este perfil de riesgo se basa, entre otras cosas, en un estado de actividad de la enfermedad bajo. . Asignados al azar en dos grupos de 38 y 42 pacientes, los sujetos recibieron, directamente después del diagnóstico de AR, monoterapia con 15 mg de metotrexato por semana o una terapia combinada de 15 mg de metotrexato por semana más cortisona (prednisona) comenzando con 30 mg pero disminuyendo semanalmente a 5 mg. El metotrexato suprime la enfermedad y la reacción inflamatoria aguda, mientras que la prednisona tiene un fuerte efecto antiinflamatorio y es adecuada para reducir el dolor y la inflamación de las articulaciones muy rápidamente.
El resultado: los pacientes que recibieron un tratamiento intensivo con la combinación la terapia de ambos medicamentos durante dos años se cansaron menos que los pacientes en el grupo de control de monoterapia, aunque la actividad de la enfermedad en ambos grupos fue comparable a lo largo del tiempo. Los niveles de fatiga parecían diferir cada vez más con el tiempo entre los grupos.
«Esto subraya la importancia de iniciar un tratamiento intensivo óptimo desde el principio, incluso en los llamados pacientes de bajo riesgo», dice EULAR Scientific. Presidente del Congreso, Profesor Dr. John Isaacs de la Universidad de Newcastle, Reino Unido. Desafortunadamente, esto aún no es una práctica estándar. El estudio muestra claramente cómo se pueden mejorar significativamente los niveles de fatiga en la AR temprana, concluye el presidente del congreso. Alrededor del uno por ciento de todas las personas en todo el mundo sufren de artritis reumatoide, según las cifras publicadas por EULAR en el período previo a su congreso anual.
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El riesgo de trombosis es particularmente alto para las personas que padecen actividad de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas Más información: De Cock D, Nooyens A, Pazmino S et al. El tratamiento temprano e intensivo se asocia con niveles más bajos de fatiga a largo plazo, incluso en pacientes con artritis reumatoide temprana que se considera que tienen un perfil de riesgo favorable. DOI: 10.1136/annrheumdis-2020-eular.3160 Proporcionado por la Liga Europea contra el Reumatismo Cita: El tratamiento temprano e intensivo de la artritis reumatoide reduce la fatiga (17 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2020-06-early-intensive-treatment-rhumatoid-arthritis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.