Los sustitutos suelen preferir una atención menos agresiva que la proporcionada: estudio

Investigadores del Instituto Regenstrief y la Universidad de Indiana, incluidas Alexia Torke, MD (izquierda) y Amber Comer, PhD, JD (derecha), informan en un estudio publicado en JAMA Network Open que casi la mitad de las veces los tratamientos médicos y las órdenes recibidas para los pacientes incapacitados no eran compatibles con los objetivos de atención solicitados por sus sustitutos para la toma de decisiones. Crédito: Instituto Regenstrief

Investigadores del Instituto Regenstrief y de la Universidad de Indiana informan que casi la mitad de las veces los tratamientos médicos y las órdenes recibidas para pacientes incapacitados no eran compatibles con los objetivos de atención solicitados por sus tomadores de decisiones sustitutos. El desacuerdo más común involucró una orden médica de «código completo» preparada para pacientes cuyos sustitutos habían indicado preferencia por opciones de atención menos agresivas.

«La importante falta de acuerdo que encontramos entre los deseos del sustituto en nombre de un paciente incapacitado y la atención que realmente se brinda es preocupante y esa preocupación aumenta durante la pandemia, ya que muchos pacientes con COVID-19 no pueden tomar decisiones por sí mismos porque están conectados a ventiladores y sedados», dijo la científica investigadora del Instituto Regenstrief Alexia Torke, MD, profesora asociada de medicina en la Facultad de Medicina de IU y autora principal del nuevo estudio que se publica en JAMA Network Open. «Los miembros de la familia y otros tomadores de decisiones sustitutos no pueden visitar a los pacientes durante la pandemia, lo que también significa que no pueden recopilar información y comentarios de las enfermeras, los médicos y otros médicos, lo que hace que la comunicación bidireccional con el equipo de atención sea más difícil que nunca. .»

En el estudio, que se llevó a cabo en tres hospitales, se pidió a los sustitutos de pacientes de 65 años o más que clasificaran el tratamiento que deseaban que el paciente tuviera en una de tres categorías de cuidados de comodidad (centrados principalmente en el alivio de dolor y sufrimiento), atención intermedia (atención hospitalaria de rutina como oxígeno y medicamentos intravenosos) o atención agresiva («código completo» que incluye reanimación cardiopulmonar, ventilador y otras terapias disponibles en una UCI). El objetivo de atención preferido del sustituto se comparó con los datos del registro médico electrónico (EMR) que describen el tratamiento recibido y las órdenes médicas escritas durante la hospitalización del paciente. El objetivo preferido de atención del sustituto no coincidía con los datos de EMR el 47 por ciento de las veces.

«¿Cómo podemos disminuir la discordancia entre lo que quiere el sustituto y lo que realmente sucede en el hospital? Necesitamos comenzar por desde el principio, antes de que el paciente pierda la capacidad de participar en la planificación anticipada de la atención, asegurando así que el paciente y el sustituto estén en sintonía», dijo el Dr. Torke, quien ha realizado varios estudios previos sobre la toma de decisiones del sustituto. «Entonces es importante una buena comunicación, preferiblemente cara a cara, entre el sustituto y los médicos durante la hospitalización para garantizar que el paciente reciba la atención que ellos y el sustituto desean». sobrevivir a la RCP. Se deben tomar decisiones difíciles y se pueden tomar mejor cuando el sustituto conoce los deseos del paciente y tiene una comunicación bidireccional exitosa con el equipo de atención», observó.

Los investigadores encontraron que los pacientes que residían en un asilo de ancianos tenía más probabilidades de recibir atención médica que coincidiera con los objetivos de atención establecidos por el sustituto que las personas que ingresaron al hospital directamente desde su propia casa. Las personas que vivían con sus sustitutos o los veían al menos semanalmente tenían más probabilidades la atención que solicitó el sustituto que los pacientes que tuvieron menos contacto con el sustituto.

«No importa qué tan bien crea que conoce a alguien, no hay sustituto para tener una conversación sobre el final de su vida». deseos de vida», dijo la coautora del estudio Amber R. Comer, Ph.D., JD, de la Facultad de Salud y Ciencias Humanas de IU en IUPUI, autora correspondiente del estudio. «Estas conversaciones son cruciales para garantizar que un ser querido reciba tratamientos médicos. que el r ella hubiera querido. Estas conversaciones ayudan a aliviar parte del estrés que experimentan los sustitutos cuando intentan tomar estas difíciles decisiones de vida o muerte». El Dr. Comer es un científico afiliado al Instituto Regenstrief.

Explore más

Primer estudio sobre cómo la las creencias influyen en la atención al final de la vida Más información: Amber R. Comer et al. Assessment of Discordance Between Surrogate Care Goals and Medical Treatment Provided to Older Adults With Serious Illness, JAMA Network Open (2020). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.5179 Información de la revista: JAMA Network Open

Proporcionado por Regenstrief Institute Cita: Los sustitutos a menudo prefieren una atención menos agresiva que la brindada: estudio (2020, 10 de junio ) obtenido el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-surrogates-aggressive.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducido con el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.