Predictores de mortalidad a 5 años en pacientes jóvenes en diálisis
El análisis publicado en Nephrology Dialysis Transplantation evaluó por primera vez la asociación de un gran número de variables demográficas, de tratamiento en HD y de laboratorio con la mortalidad en pacientes en tratamiento crónico de hemodiálisis desde la infancia. La variedad de factores de riesgo retenidos identificados por el análisis destaca la importancia de las estrategias de intervención multimodal además del tratamiento de HD adecuado.
El porcentaje de niños y jóvenes que tienen enfermedad renal grave y requieren terapia de reemplazo renal (TSR) es relativamente bajo, aproximadamente un 2%. Sin embargo, la enfermedad cambia la vida de los afectados. Si el trasplante no está disponible como opción, los niños dependen del tratamiento de diálisis, que generalmente se realiza tres veces por semana durante 4 horas. Una infancia ‘normal’ es apenas posible en ese caso. Los niños están enfermos, pero no solo se resiente su calidad de vida, sino también su pronóstico: los niños que requieren diálisis tienen un riesgo de mortalidad aproximadamente 55 veces mayor que la población sana de la misma edad. La duración de la diálisis y la edad de inicio de la diálisis generalmente se consideran factores de riesgo, pero estos son factores en los que no se puede influir.
Es muy importante, por lo tanto, identificar qué otras causas están detrás de la tasas de mortalidad y en qué factores de riesgo se puede influir para mejorar los resultados de los pacientes jóvenes.
Un estudio publicado ayer en NDT, la revista oficial de ERA-EDTA, investigó los factores de riesgo. Los autores analizaron una cohorte de 363 pacientes menores de 30 años que habían iniciado terapia de diálisis en la infancia (menores de 19 años). Se evaluaron 105 variables relacionadas con la demografía, el tratamiento con HD y las mediciones de laboratorio por su importancia como predictores de mortalidad a los 5 años. Para este propósito, se utilizó un enfoque de aprendizaje automático flexible (bosque aleatorio).
Los resultados mostraron que la albúmina baja y la lactato deshidrogenasa elevada eran los dos factores de riesgo importantes. Sin embargo, muchos otros factores también tuvieron un impacto, incluido un recuento reducido de glóbulos rojos, hemoglobina, proporción de albúmina/globulina, tasa de ultrafiltración, peso de puntuación z para la edad o dosis de diálisis inadecuada (spKt/V por debajo del objetivo).
«La variedad de factores de riesgo retenidos probablemente destaca la importancia de las estrategias de intervención multimodal además del tratamiento de HD adecuado», explica la autora correspondiente, Verena Gotta, Basilea, Suiza.
Editor de NDT- en jefe, el profesor Denis Fouque, de Lyon, Francia, también llama la atención sobre la suma importancia de brindar una atención integral a los pacientes pediátricos: «La atención nefrológica no debe limitarse a un buen tratamiento de diálisis, sino que también debe incluir factores como la nutrición, el ejercicio, y la prevención de la inflamación, la anemia y las enfermedades cardiovasculares. Solo mediante la aplicación de un enfoque multimodal podemos reducir el intolerablemente alto riesgo de mortalidad entre los pacientes pediátricos y adolescentes en diálisis. El estudio es importante porque proporciona argumentos nts vis–vis las autoridades de salud para un cuidado más intensivo de estos pacientes».
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Una base de datos europea de Covid-19 para pacientes trasplantados y en diálisis Más información: Verena Gotta et al,Identificación de predictores clave de mortalidad en pacientes jóvenes con enfoque de aprendizaje automático de hemodiálisis crónica, Nefrología Diálisis Trasplante (2020). DOI: 10.1093/ndt/gfaa128 Proporcionado por ERA-EDTA Cita: Predictores de mortalidad a los 5 años en pacientes jóvenes en diálisis (2020, 9 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/ news/2020-06-predictors-year-mortality-young-dialysis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.