Uso de cistatina C para la evaluación precisa de la función renal y el riesgo cardiovascular

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En muchas situaciones, es esencial que el médico conozca la función renal del paciente con la mayor precisión posible. La tasa de filtración glomerular (TFG) se calcula para evaluar la función renal. Existen varias ecuaciones y métodos al respecto, cada uno de los cuales tiene sus ventajas y desventajas. Como ha demostrado un artículo publicado hoy en Nephrology Dialysis Transplantation, existen hallazgos científicos claros sobre cómo calcular la TFG de manera óptima para lograr la mayor precisión posible.

La tasa de filtración glomerular (TFG) normalmente se especifica como una medida de la función renal. El FG es el volumen de sangre que filtran los riñones por minuto (la unidad de medida, en relación a una superficie corporal estandarizada, es por tanto ml/min/1,73 m2). Para calcular o estimar el FG (FGe = FG estimado), se aplica mayoritariamente una ecuación basada, entre otros, en el parámetro de laboratorio creatinina sérica. La creatinina, una sustancia nitrogenada no proteica, es un producto de descomposición del metabolismo muscular que se libera continuamente y se excreta en la orina (lo que la convierte en una sustancia urinaria). Si la función renal está alterada, la eGFR disminuye y la creatinina sérica aumenta. Sin embargo, debido a que la producción de creatinina del propio cuerpo depende de varios factores (p. ej., edad, género y masa muscular), la importancia de la eGFR basada en creatinina (eGFRcr) es un tema recurrente de discusión entre los especialistas. Por ejemplo, la función renal de una anciana delicada (con poca masa muscular y, en consecuencia, una creatinina sérica más baja) puede evaluarse erróneamente como normal, en función de su nivel de creatinina, aunque su función renal esté significativamente reducida. Por el contrario, la producción de creatinina muscular en un fisicoculturista puede provocar valores elevados de creatinina sérica y, por lo tanto, conducir aritméticamente a una TFGe baja (a pesar de la función renal normal). La proteína endógena cistatina C (Cys-C), que se libera de forma permanente en el metabolismo de casi todas las células del cuerpo, parece ser más adecuada como marcador que la creatinina sérica. El volumen de la cantidad de Cys-C es independiente de la edad, el sexo y la masa muscular. Los posibles factores de confusión en la estimación de eGFR basada en cistatina (eGFRcys) son la inflamación, el cáncer, la disfunción tiroidea o la terapia con esteroides. La medición de Cys-C también es más costosa que la creatinina, y la prueba no está disponible en todos los laboratorios.

Se ha demostrado que una ecuación para estimar la eGFR que incluye ambos parámetros (eGFRcr-cys) proporciona la prueba más precisa aproximación de la verdadera TFG, no solo en etapas tempranas, sino también en etapas tardías de la enfermedad renal. Esto puede deberse al hecho de que los factores de confusión de los dos parámetros son independientes entre sí y juegan un papel menos significativo en la ecuación combinada eGFRcr-cys, según los autores. Por lo tanto, eGFRcr-cys es particularmente adecuado cuando es importante saber qué tan bien funcionan los riñones con la mayor precisión posible y en una etapa temprana (p. donantes).

«Se necesita una medición precisa para la detección temprana de la ERC. La ERA-EDTA recomienda que eGFRcys y eGFRcr-cys se implementen como el nuevo estándar», enfatiza el profesor Denis Fouque, Lyon/Francia, Editor en jefe de NDT.

Se sabe que la restricción de la función renal empeora el pronóstico de los pacientes con enfermedades cardiovasculares. «eGFRcys y eGFRcr-cys podrían usarse en cualquier persona con una eGFRcr de 45-60 o 60-90 ml/min/1,73 m2 más otro factor de riesgo cardiovascular para confirmar el diagnóstico/estadificación de la ERC. La eGFR identificada más baja debe usarse para avanzar planificación», explica la autora correspondiente, la Dra. Jennifer Lees, Glasgow. «EGFRcys debe usarse en paralelo con los factores de riesgo cardiovascular tradicionales para producir una predicción más exacta del riesgo individual y optimizar la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular».

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Un simple análisis de sangre podría predecir mejor tanto la enfermedad renal como el riesgo cardiovascular Más información: Jennifer S Lees et al, Cistatina C para predecir la enfermedad renal y el riesgo cardiovascular, Nephrology Dialysis Transplantation (2020). DOI: 10.1093/ndt/gfaa152 Proporcionado por ERA-EDTA Cita: Uso de cistatina C para la evaluación precisa de la función renal y el riesgo cardiovascular (2020, 9 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress .com/news/2020-06-cystatin-precise-kidney-function-cardiovascular.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.