Los problemas de visión y equilibrio son comunes en los niños en edad escolar primaria con una conmoción cerebral
Christina L. Master, MD, FAAP, CAQSM, FACSM, es pediatra de medicina deportiva en CHOP con experiencia en medicina deportiva de atención primaria y medicina de lesiones cerebrales. Crédito: Children’s Hospital of Philadelphia
Las lesiones en la cabeza que provocan conmociones cerebrales pueden ocurrir a cualquier edad, y los niños afectados por conmociones cerebrales tienen diferentes necesidades y patrones de recuperación. En un nuevo estudio, los investigadores del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) han realizado la caracterización más completa hasta la fecha de las conmociones cerebrales en niños de la escuela primaria, lo que revela una oportunidad para mejorar los resultados para este grupo de edad a través de evaluaciones visiovestibulares más consistentes en el estado de salud inicial. visita asistencial. Los hallazgos fueron publicados hoy en el Journal of Pediatrics.
Muchos estudios recientes sobre conmociones cerebrales pediátricas se han centrado en atletas adolescentes, lo que ha llevado a cambios en la forma en que los médicos diagnostican y manejan activamente sus conmociones cerebrales. Pero se sabe poco sobre la prestación de atención clínica para niños pequeños con conmoción cerebral que son diferentes en cuanto a desarrollo y en sus objetivos de recuperación que los jóvenes mayores.
«Dado que un tercio de las lesiones por conmoción cerebral pediátricas y adolescentes ocurren en la escuela primaria niños de 5 a 11 años, nos propusimos proporcionar una descripción completa de los niños de 5 a 11 años que fueron diagnosticados con conmoción cerebral para identificar oportunidades para mejorar la calidad del diagnóstico y la atención para este grupo de edad», dijo la autora principal, Christina L. Master, MD. , pediatra de medicina deportiva en CHOP, miembro sénior del Centro para la Investigación y Prevención de Lesiones (CIRP) y codirector del programa Minds Matter de CHOP.
El equipo de Minds Matter colaboró con colegas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., utilizando el sistema único de registros de salud electrónicos (EHR) vinculados de CHOP para analizar datos retrospectivos de más de 1,500 pacientes de 5 a 11 años de edad y diagnosticados con una conmoción cerebral er un período reciente de un año.
El estudio encontró que los problemas de visión y equilibrio eran tan comunes en esta población como lo son en los adolescentes. Sin embargo, las evaluaciones visiovestibulares específicas no se realizaron de manera consistente en el momento del diagnóstico. En particular, estas evaluaciones ocurrieron con mucha menos frecuencia fuera de las prácticas de atención especializada. Las visitas iniciales se dividieron equitativamente entre un médico de atención primaria (49 %) y un departamento de emergencias o atención de urgencia (49 %), y el 2,1 % restante se atendió primero en atención especializada, aunque es importante señalar que el 24,7 % de todos los pacientes vieron un especialista en algún momento de su atención. Además, el 21 % de los pacientes vio a una enfermera escolar, lo que destaca el importante papel que desempeñan las enfermeras en la identificación y el seguimiento y manejo adecuados de estos pacientes.
Aproximadamente dos tercios de los pacientes de este estudio (66,1 %) -Problemas visio-vestibulares informados. En general, el 74,3 % de los pacientes tuvo una evaluación visiovestibular en algún momento de su atención y, entre estos pacientes, el 62,7 % tenía deficiencias identificables.
Cuando se trata de brindar planificación de recuperación de conmoción cerebral a las familias, menos de la mitad (43,8%) de todos los pacientes con conmociones cerebrales recibieron una carta recomendando adaptaciones escolares, como tomar descansos para los síntomas, tiempo adicional para las tareas o el uso de letra más grande o audiolibros. La gran mayoría (95 %) de los pacientes atendidos únicamente en el departamento de emergencias no recibieron una carta de adaptaciones escolares.
En total, el 56,2 % de los pacientes recibieron documentación de autorización para volver a jugar o a actividades recreativas. . Si bien esto puede representar la proporción de niños que participan en deportes organizados, prácticamente todos estos niños están volviendo a la actividad física de algún tipo, como juegos libres o clases de gimnasia, y por lo tanto, todos los niños con conmociones cerebrales en este grupo de edad se beneficiarían de una guía sobre cómo volver a la actividad física.
«Los niños de 5 a 11 años diagnosticados con una conmoción cerebral tenían tasas similares de déficits visio-vestibulares a los adolescentes y sabemos que los adolescentes que tienen déficits visio-vestibulares también tienen una mayor probabilidad de síntomas persistentes y peores resultados», dijo Master. «Nuestros jóvenes mayores realmente se benefician de la intervención temprana en forma de adaptaciones escolares, regreso a la escuela y planes de actividad física, y terapia vestibular o visual. Creemos que la intervención temprana también puede mejorar los resultados para los niños más pequeños diagnosticados con déficits visiovestibulares». /p>
Master y sus coautores recomiendan que los médicos realicen evaluaciones visio-vestibulares en la visita de atención médica inicial y dejen que los resultados guíen los siguientes pasos para el manejo de la conmoción cerebral, como proporcionar una carta o instrucciones de alta que especifiquen las adaptaciones escolares específicas. , volver a los planes de actividad física y derivaciones a especialistas para pacientes que tienen déficits y por lo tanto tienen riesgo de síntomas persistentes y tiempos de recuperación más largos. Además, los investigadores destacaron la necesidad de desarrollar herramientas de apoyo clínico adecuadas que ayuden a los médicos a cerrar la brecha para mejorar la identificación temprana y el manejo de estos déficits en niños más pequeños que han sufrido conmociones cerebrales.
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Las atletas femeninas buscan atención especializada para la conmoción cerebral más tarde que los hombres Más información: Master et al. «Características de la conmoción cerebral en niños en edad escolar primaria: implicaciones para el manejo clínico». J Pediatr. En línea el 4 de junio de 2020. DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.04.001 Información de la revista: Journal of Pediatrics
Proporcionado por Children’s Hospital of Philadelphia Cita: Vision and los problemas de equilibrio son comunes en los niños en edad escolar primaria con una conmoción cerebral (4 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-vision-issues-common-elementary-school-age. html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.