Las partes interesadas actualizan las pautas de evaluación de recién nacidos para enfermedades cardíacas congénitas críticas

Crédito: CC0 Public Domain

Un distinguido panel de expertos médicos, funcionarios de salud estatales y federales, y defensores de los padres de enfermedades cardíacas congénitas publicaron actualizaciones recomendadas para la Academia Estadounidense de Pediatría actual ‘ protocolo para la detección de cardiopatías congénitas críticas (CCHD) en recién nacidos mediante oximetría de pulso. Las recomendaciones fueron publicadas en línea por la revista Pediatrics.

Las actualizaciones incluyen:

• Cambios clave en el algoritmo para simplificar el paso del umbral y desencadenar una evaluación clínica más rápida cuando la saturación de oxígeno de un niño es baja.
• Un llamado a invertir en fondos públicos. infraestructura de salud para permitir una mejor recopilación de datos de los resultados de detección a nivel de la población en todos los estados
• Mayor educación sobre las fortalezas y limitaciones de la herramienta

«En menos de diez años, esta no «La herramienta y el algoritmo de detección invasivos y de bajo costo que comenzaron como un programa piloto regional se han convertido en una parte fundamental del Panel de detección uniforme recomendado (RUSP) para cada recién nacido en los Estados Unidos», dice Gerard Martin, MD, cardiólogo del Children’s National Hospital y autor principal de las recomendaciones del estudio. «Estimamos que esta herramienta salva la vida de al menos 120 bebés en los EE. UU. cada año, y creemos que la herramienta puede salvar aún más a medida que crece hasta convertirse en un estándar de cuidado de recién nacidos en todo el mundo».

Cambios clave en el algoritmo

• La detección falló si la saturación de oxígeno en la mano O el pie es inferior al 95 %. El panel encontró evidencia para recomendar una prueba de detección fallida o una nueva prueba si la mano derecha o la extremidad inferior muestran una saturación de oxígeno de menos del 95%. El algoritmo actual de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) recomienda que las saturaciones de manos y pies deben ser inferiores al 95 % o una diferencia del 3 % entre las dos para activar una nueva prueba o un examen fallido.
• Eliminar la segunda repetición de la prueba. Ahora se recomienda la evaluación clínica después de que la saturación de oxígeno de un recién nacido no cumpla con los criterios de aprobación en la prueba inicial y una nueva prueba. El algoritmo AAP actual requiere hasta dos reevaluaciones para minimizar los falsos positivos. Sin embargo, la evidencia mostró que eliminar el requisito de la segunda repetición de la prueba garantiza que los niños que pueden necesitar atención urgente puedan ser evaluados y tratados antes con menos pruebas.
• Continúe con las pruebas entre 24 y 48 horas después del nacimiento. El panel decidió que la ventana de detección recomendada actual entre 24 y 48 horas después del nacimiento seguiría siendo la misma dado el aumento de falsos positivos cuando la detección se completa demasiado pronto. Sin embargo, la recomendación reconoce que completar el tamizaje antes de que hayan pasado 24 horas es aceptable en los casos en que se considere el alta temprana de la madre y el bebé.

El panel consideró varias actualizaciones adicionales al algoritmo de EE. UU., pero no consideró que la evidencia fuera lo suficientemente fuerte como para justificar cambios adicionales en este momento.

CCHD de salud pública uniforme informes y capacitación de médicos

Aunque se requiere la evaluación en los 50 estados, el panel descubrió que la recopilación de datos es inconsistente en todos los estados. Esto hace que sea difícil evaluar las tendencias en la efectividad e identificar cualquier brecha en la detección a escala nacional.

«Todos los estados han hecho un buen trabajo para asegurarse de que los recién nacidos sean evaluados en la ventana adecuada», dice Matt Oster. , MD, MPH, director del Programa de Investigación de Resultados Cardiacos en Children’s Healthcare of Atlanta, y otro autor del estudio. «Sin embargo, las variaciones en los informes, incluida la definición de cardiopatía congénita crítica, dificultan saber con precisión qué tan efectiva es la herramienta. Es fundamental que ayudemos a los programas de salud pública a enfocarse en el cumplimiento del protocolo y estandarizar la recopilación de datos para que podamos medir con precisión la casos que captamos y los que se nos escapan.»

Capacitación para proveedores; educación para padres

El panel también enfatizó la importancia de asegurarse de que cada proveedor de atención esté capacitado para administrar y registrar los resultados de manera uniforme.

Como parte del RUSP en los Estados Unidos , cada bebé que nace debe recibir la prueba de oximetría de pulso dentro de las primeras 24 a 48 horas, junto con una batería de otras herramientas de prueba.

«Necesitamos hacer un mejor trabajo al explicarles a los padres que un la pantalla de oximetría de pulso fallida simplemente desencadena una evaluación clínica más detallada», dice el Dr. Martin. «No indica un problema específico más que un bajo nivel de saturación de oxígeno en el cuerpo del bebé. Una evaluación clínica adicional nos dirá más y nos ayudará a encontrar cualquier diagnóstico».

El futuro de la oximetría de pulso para detect CCHD

La prueba de oximetría de pulso continúa creciendo en los Estados Unidos y otros países. El panel recomendó un esfuerzo continuo por parte de organizaciones como la AAP, el Colegio Estadounidense de Cardiología y la Asociación Estadounidense del Corazón para liderar la implementación de esta herramienta de detección económica en todo el mundo. En 2014, la Organización Mundial de la Salud estimó que hacerlo podría salvar más de 750 000 vidas para el año 2030.

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La detección de CCHD en recién nacidos puede detectar otras enfermedades Información de la revista: Pediatrics

Proporcionado por Children’s National Hospital Cita: Las partes interesadas actualizan las pautas de detección de enfermedades cardíacas congénitas críticas en recién nacidos (4 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020- 06-stakeholders-newborn-screening-guidelines-critical.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.