Coronavirus relacionado con accidente cerebrovascular en jóvenes por lo demás sanos
Se forma un coágulo de sangre en la arteria carótida. Crédito: American Heart Association
Los pacientes jóvenes sin factores de riesgo de accidente cerebrovascular pueden tener un mayor riesgo si han contraído COVID-19, ya sea que muestren o no síntomas de la enfermedad. Cirujanos de la Universidad Thomas Jefferson y colaboradores analizaron pacientes que presentaban un accidente cerebrovascular desde el 20 de marzo hasta el 10 de abril en sus instituciones. Los trazos que observaron eran diferentes a lo que suelen ver.
«Estábamos viendo pacientes de 30, 40 y 50 años con accidentes cerebrovasculares masivos, del tipo que normalmente vemos en pacientes de 70 y 80 años», dice Pascal Jabbour, MD, Jefe de la División de Cirugía Neurovascular y Cirugía Endovascular. en el Vickie & Jack Farber Institute for NeuroscienceJefferson Health. Es autor principal de un estudio publicado en la revista Neurosurgery el 4 de junio, que examina y caracteriza los accidentes cerebrovasculares de pacientes que dieron positivo para COVID-19, realizado en colaboración con cirujanos del NYU Langone Medical Center en Nueva York.
«Aunque debemos enfatizar que nuestras observaciones son preliminares y se basan en observaciones de 14 pacientes, lo que hemos observado es preocupante», dice el Dr. Jabbour. «Los jóvenes, que pueden no saber que tienen el coronavirus, están desarrollando coágulos que provocan un accidente cerebrovascular importante».
Los investigadores, incluido el primer autor Ahmad Sweid, MD, examinaron a 14 pacientes que habían ingresado a su sala de neurointervención. por accidente cerebrovascular Ocho pacientes eran hombres, seis eran mujeres, el 50 % no sabía que tenía el coronavirus, mientras que el resto ya estaba siendo tratado por otros síntomas de la enfermedad cuando desarrollaron un accidente cerebrovascular.
Algunos de los principales puntos:
- Los pacientes con signos de accidente cerebrovascular retrasaban su llegada al hospital por miedo a contraer el coronavirus. Hay un pequeño período de tiempo en el que los accidentes cerebrovasculares son tratables, por lo que los retrasos pueden poner en peligro la vida.
- La tasa de mortalidad en estos pacientes con accidente cerebrovascular por covid-19 es del 42,8 %. La mortalidad típica por accidente cerebrovascular es de alrededor del 5 al 10 %.
- El 42 % de los pacientes con coronavirus con accidente cerebrovascular positivos estudiados tenían menos de 50 años. La mayoría de los accidentes cerebrovasculares, más del 75 % de todos los accidentes cerebrovasculares en los EE. UU., ocurren en mayores de 65 años.
- La incidencia de coronavirus en la población con ictus fue del 31,5 %, según esta muestra de pacientes.
- Los pacientes observados presentaban ictus en grandes vasos, tanto en hemisferios cerebrales, y tanto en las arterias como en las venas del cerebro. Todas estas observaciones son inusuales en pacientes con accidentes cerebrovasculares.
¿Por qué el coronavirus, que se suponía que era una enfermedad de los pulmones, causando coágulos de sangre que conducen a una mayor incidencia de accidente cerebrovascular? Los investigadores han demostrado que el coronavirus ingresa a las células humanas a través de un punto de acceso muy específico, una proteína en las células humanas llamada ACE2. Pero el coronavirus se adhiere a esta proteína y la usa como puerta de entrada a la célula, donde el virus puede replicarse. No todas las células tienen la misma cantidad de ACE2. Esta proteína es muy abundante en las células que recubren los vasos sanguíneos, el corazón, los riñones y, por supuesto, los pulmones. El Dr. Jabbour y sus colegas especulan que el virus puede estar interfiriendo con la función normal de este receptor, que controla el flujo sanguíneo en el cerebro, además de usarlo como punto de entrada a la célula.
Otra posibilidad es que la inflamación de los vasos sanguíneos que causa vasculitis con daño a las células que recubren la luz del vaso, llamado endotelio y que causa microtrombosis en vasos pequeños.
«Nuestras observaciones, aunque preliminares, pueden servir como advertencia para personal médico en primera línea y para todos los que están en casa», dice el Dr. Jabbour. «El accidente cerebrovascular está ocurriendo en personas que no saben que tienen COVID-19, así como en aquellas que se sienten enfermas por sus infecciones. Necesitamos estar atentos y responder rápidamente a los signos de accidente cerebrovascular».
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Los pacientes con COVID-19 pueden tener tasas de accidentes cerebrovasculares más bajas que las sugeridas anteriormente Información de la revista: Neurocirugía
Proporcionado por la Universidad Thomas Jefferson Cita: Coronavirus relacionado con accidente cerebrovascular en jóvenes sanos (4 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-coronavirus-linked-healthy-young-people.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.