Investigadores identifican perfiles de laboratorio que diferencian MIS-C de COVID-19 en niños

Una micrografía electrónica de barrido coloreada del virus SARS-CoV-2. Crédito: NIAID

En los primeros días de la pandemia de COVID-19, el virus SARS-CoV-2 parecía tener complicaciones graves en los niños en raras ocasiones. Sin embargo, en abril de 2020, los pediatras habían comenzado a reconocer un síndrome en niños que dieron positivo por COVID-19 que involucraba hiperinflamación y algunos otros atributos que se encuentran en la enfermedad de Kawasaki (KD). En mayo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) nombraron a la nueva afección Síndrome Inflamatorio Multisistémico en Niños (MIS-C, por sus siglas en inglés). Sin embargo, la biología de MIS-C y cómo se relaciona o difiere de la COVID-19 grave en niños sigue siendo un misterio en gran medida.

Ahora, los investigadores del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) informan datos importantes que diferencian el MIS-C del COVID-19 grave en niños y sugieren que el MIS-C es un síndrome posinfeccioso relacionado con el COVID-19 pero distinto de la KD . Los hallazgos se publicaron hoy en The Journal of Clinical Investigation.

«Este es el primer informe que compara, de forma directa, los distintos resultados del SARS-CoV2 en niños y proporciona información novedosa sobre la biología de la enfermedad, así como información clínica que puede ayudar a los médicos a distinguir entre los síndromes clínicos», dijo Edward M. Behrens, MD, Jefe de la División de Reumatología de CHOP, miembro del Programa Fronterizo de Desregulación Inmune y coautor principal del artículo. «Las medidas clínicas y de laboratorio que describimos distinguen con precisión entre pacientes con MIS-C y COVID-19 grave, lo que ayudará a los médicos a brindar un tratamiento mejor y más preciso para sus pacientes».

Diferentes perfiles de citoquinas

Los investigadores, dirigidos por Behrens y los coautores principales de Immune Dysregulation David T. Teachey, MD, y Hamid Bassiri MD, Ph.D., analizaron 20 pacientes con SARS-CoV-2: nueve con COVID-19 grave. 19 con enfermedad, cinco con COVID-19 leve y seis con MIS-C. Para diferenciar la biología de estas condiciones, el equipo de investigación analizó los niveles de citoquinas de los pacientes, sustancias secretadas por las células que envían mensajes al sistema inmunitario y le dicen qué hacer. Cuando el cuerpo produce demasiadas citocinas, el sistema inmunitario se sale de control, lo que provoca una inflamación grave y, a veces, un shock.

Los investigadores descubrieron que los pacientes con MIS-C tenían niveles elevados de dos citocinas, IL-10 y TNF-? – mientras que los pacientes con COVID-19 grave o leve tenían niveles mínimamente elevados o nulos de estas citoquinas. Este perfil para MIS-C es distinto de los perfiles de citoquinas informados anteriormente en KD, que tienden a estar asociados con elevaciones leves de otras citoquinas y no de IL-10.

Conexión COVID-19

Además, el llamado umbral del ciclo viral, que significa cuántas veces se debe multiplicar y amplificar una muestra de prueba antes de que se detecte el SARS-CoV-2, también distinguió COVID-19 grave y MIS-C. Aquellos con COVID-19 grave tenían umbrales de ciclo bajos, lo que implica que el virus era fácilmente detectable y activo, pero aquellos con MIS-C tenían umbrales de ciclo altos, lo que indica que el paciente se había infectado con el virus en algún momento en el pasado lejano y se había aclarado. la mayor parte del virus activo. Esto refuerza la teoría de que MIS-C es una reacción hiperinflamatoria posviral al SARS-CoV-2.

Además de los perfiles de citoquinas de los pacientes, que requieren un equipo de laboratorio sofisticado, los investigadores también encontraron que los frotis de sangre periférica simples podría ayudar a distinguir las tres condiciones. Los glóbulos rojos, que son glóbulos rojos que aparecen festoneados o dentados cuando se observan bajo un microscopio, estaban ausentes en pacientes con COVID-19 leve, pero estaban presentes en el 40 % de los pacientes con enfermedad grave. Sin embargo, todos los pacientes con MIS-C tenían al menos algunos glóbulos rojos presentes, y más de la mitad de ellos tenían la mayoría de sus glóbulos rojos que aparecían como glóbulos rojos en un frotis de sangre periférica.

MIS-C Distinto de Kawasaki

Si bien los investigadores notaron cierta superposición en las presentaciones clínicas de KD y MIS-C, notaron que los síntomas predominantes no se superponían. La mayoría de los pacientes en la cohorte MIS-C tenían disfunción ventricular severa al momento de la presentación, un hallazgo que es inusual en la KD. Los pacientes con MIS-C también tendían a tener inflamación gastrointestinal grave, lo que combinado con los datos de citoquinas generados por el estudio, llevó al equipo a concluir que MIS-C es un síndrome hiperinflamatorio distinto.

«Contrariamente a informes que enfatizaron los resultados de la enfermedad relativamente leves en pacientes pediátricos, mostramos que en algunos niños el SARS-CoV-2 parece desencadenar un proceso fisiopatológico hiperinflamatorio desregulado», dijo Behrens. «El trabajo futuro deberá examinar por qué el SARS-CoV-2 induce una respuesta inflamatoria tan dañina en los niños».

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El análisis de sangre en el diagnóstico de COVID-19 puede predecir la gravedad de la enfermedad, según un estudio Más información: Caroline Diorio et al, El síndrome inflamatorio multisistémico en niños y COVID-19 son presentaciones distintas de SARS-CoV-2, Diario de Investigación Clínica (2020). DOI: 10.1172/JCI140970 Información de la revista: Journal of Clinical Investigation

Proporcionado por Children’s Hospital of Philadelphia Cita: Los investigadores identifican perfiles de laboratorio que diferencian MIS-C de COVID- 19 en niños (2020, 31 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-lab-profiles- differentiate-mis-c-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.