Por qué Nigeria debe encontrar a todas las personas que tienen hepatitis y no lo saben
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El 28 de julio, el Día Mundial de la Hepatitis es una oportunidad para crear conciencia sobre la hepatitis y fomentar el compromiso de los gobiernos, los responsables políticos y el público para la erradicación de la esta peligrosa enfermedad.
La Organización Mundial de la Salud ha elegido «Futuro libre de hepatitis» como lema de este año y se centra en la prevención de la hepatitis B entre las madres y los recién nacidos. La Alianza Mundial contra la Hepatitis ha elegido como tema «encontrar a los millones que faltan», los millones de personas que tienen hepatitis B pero no lo saben.
Solo en Nigeria, podría haber alrededor de 15 millones de personas que no saben que están infectadas. El peligro de esto es que algunos de ellos podrían desarrollar enfermedades hepáticas, incluido el cáncer. También podrían continuar infectando a otros a su alrededor, especialmente a miembros de la familia y parejas sexuales. Por eso es importante evaluar a los familiares y contactos sexuales de cualquier persona diagnosticada con la infección por el virus de la hepatitis B.
Hepatitis significa inflamación del hígado y las causas virales son las más comunes.
Hay cinco tipos de virus de la hepatitis, denominados A, B, C, D y E. Las hepatitis B (VHB) y C (VHC) son la causa más común de daño hepático a largo plazo y representan alrededor del 90% de las muertes por hepatitis viral. El virus de la hepatitis D no es un virus completo y solo puede afectar a quienes ya tenían hepatitis B.
Los virus de la hepatitis A y E se transmiten por vía feco-oral. Las rutas feco-orales significan que los patógenos en las partículas fecales pasan de una persona a la boca de otra persona. Esto suele deberse a la mala higiene y la falta de saneamiento adecuado.
La hepatitis B, C y D se transmiten por transmisión vertical, transmisión de niño a niño, transfusión de sangre no analizada, uso de equipo no esterilizado para procedimientos quirúrgicos, uso indiscriminado de objetos punzocortantes como la circuncisión local, marcas tribales , perforación de orejas, tatuajes, reutilización de agujas y jeringas y relaciones sexuales sin protección. La transmisión vertical se refiere al paso de un patógeno de la madre al bebé inmediatamente antes y después del nacimiento. Puede ocurrir por contacto directo durante o después del nacimiento.
Prevalencia
El VHB y el VHC son problemas de salud pública internacional, que infectan de forma crónica a 292 millones y 71 millones de personas respectivamente en todo el mundo. Los dos virus causan alrededor de 1 millón de muertes al año. Pero la carga de la hepatitis no se distribuye uniformemente. Las regiones del África subsahariana y del Pacífico occidental representan alrededor del 68 % de todas las infecciones crónicas por hepatitis B. La razón de esta discrepancia es el retraso en la disponibilidad de vacunas y la frecuencia de conductas de riesgo en estas regiones.
Un estudio reciente en Nigeria encontró que la prevalencia de hepatitis B y C en el país es del 8,1 % y 1,1% de la población respectivamente. Esto significa que alrededor de 19 millones de nigerianos tienen hepatitis B o C. En nuestra investigación encontramos que alrededor del 11 % de los pacientes nigerianos con hepatitis B también tenían hepatitis D. La coexistencia de hepatitis B y D es una amenaza mayor para la salud del hígado que solo el virus de la hepatitis B.
Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes con infecciones por hepatitis B y hepatitis C son asintomáticos y pueden permanecer así hasta que el hígado sufre un daño significativo. La Organización Mundial de la Salud ha estimado que solo alrededor del 10% y el 19% de los pacientes con VHB y VHC crónicos son conscientes de sus infecciones. Los virus de la hepatitis B y C pueden provocar cáncer de hígado si no se tratan adecuadamente. La mediana de supervivencia de los pacientes con carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado) en el África subsahariana es de menos de tres meses.
La Sociedad de Gastroenterología y Hepatología de Nigeria recomienda en su directriz sobre el VHB que todos los adultos no inmunizados en Nigeria deben someterse a pruebas de detección de la infección por hepatitis B, especialmente cuando visitan un hospital por cualquier motivo. Esto es para garantizar que los millones de personas con infección asintomática sean diagnosticadas y tratadas, si es necesario.
No se sabe si todos los trabajadores de la salud están siguiendo este consejo.
Prevención y tratamiento
La Organización Mundial de la Salud tiene como objetivo reducir las nuevas infecciones por VHB en un 90 % y muertes en un 65 % para 2030. Las Naciones Unidas también colocaron la lucha contra la hepatitis como el tercer objetivo del objetivo 3 de sus objetivos de desarrollo sostenible.
Aunque el VHB no tiene cura, se puede prevenir mediante la vacunación y evitando conductas de riesgo que favorecen su transmisión. No existe una vacuna eficaz que pueda prevenir la hepatitis C pero es curable con los medicamentos disponibles.
La prevención de la transmisión de madre a hijo es la intervención más importante para reducir la incidencia de la hepatitis B crónica. Esto se debe a que, a diferencia de los adultos que contraen la infección, entre el 90 % y el 95 % de los niños que contraen la infección de sus madres tendrán una infección persistente hasta la edad adulta. Todas las madres embarazadas deben someterse a una prueba de detección del VHB, pero la detección y el tratamiento son inasequibles para muchas de estas mujeres.
La vacuna contra el VHB se ha incorporado al programa de inmunización de rutina para niños en Nigeria desde finales de la década de 1990 y es gratuita. Dos cosas que se interponen en el camino de los esfuerzos de prevención en Nigeria son el costo de las investigaciones de HBV y HCV, que no están cubiertas por el plan nacional de seguro de salud, y el conocimiento de los trabajadores de la salud.
En otro estudio que llevamos a cabo, solo el 44 % de los trabajadores de la salud conocían la vía de transmisión del VHB de madre a hijo.
Aunque la hepatitis B no tiene cura, existen medicamentos efectivos que reducen la posibilidad de daño hepático y cáncer. Sin embargo, debido a que se importan a Nigeria, estos medicamentos no son necesariamente asequibles o están disponibles. Esto reduce el cumplimiento de los pacientes con este medicamento.
Al conmemorar el Día Mundial contra la Hepatitis 2020, las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales deben crear una mayor conciencia sobre las pruebas de detección. Los que resulten positivos deben vincularse con los centros de tratamiento. Debe haber educación continua de todos los trabajadores de la salud sobre las vías de transmisión y tratamiento de la hepatitis.
Además de las medidas que son gratuitas según la política nacional, las pruebas de detección del VHB y el VHC deberían ser gratuitas. También se debe alentar la adquisición masiva de medicamentos para el tratamiento o fomentar su producción local para que sean asequibles y estén disponibles. Esto ayudará a garantizar una Nigeria libre de hepatitis.
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Lo que las personas que viven con hepatitis C deben saber sobre el COVID-19 Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Por qué Nigeria debe encontrar a todos los que tienen hepatitis y no lo saben (28 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020- 07-nigeria-hepatitis-doesnt.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.