Preguntas y respuestas: COVID-19 expone las debilidades del sistema de salud de Kenia y lo que se puede hacer

Crédito: Unsplash/CC0 Dominio público

Hay informes de que las camas de hospital de Kenia se están llenando debido a un aumento en los pacientes con COVID-19. Esto destaca las preocupaciones desde el comienzo de la pandemia, que los sistemas de salud de muchos países africanos se verían abrumados rápidamente. Moina Spooner de The Conversation Africa pidió a los profesores Abdu Mohiddin y Marleen Temmerman que explicaran qué se debe hacer.

¿Cuáles son las principales deficiencias del sistema de salud de Kenia?

El sistema de salud de Kenia se compone de varios sistemas: público, privado y religioso u ONG. Alrededor del 48 % son públicos y operan bajo el Ministerio de Salud, el 41 % están en el sector privado, el 8 % son servicios de salud basados en la fe y el 3 % están a cargo de ONG.

La atención médica en los hospitales públicos es gratis para algunos servicios, como la atención de maternidad, y para aquellos con seguro de salud nacional, el tratamiento hospitalario es gratuito. La atención médica brindada por hospitales privados, instituciones religiosas u ONG generalmente tiene un costo y los cargos varían.

Alrededor del 20 % de los kenianos tiene algún tipo de cobertura de seguro médico, incluido el seguro médico nacional, pero esto varía por región. Por ejemplo, el 41 % de los residentes en Nairobi tienen cobertura, mientras que menos del 3 % tendrán cobertura en áreas rurales marginadas como Wajir y West Pokot.

En el sector público, los gobiernos de los 47 condados se ocupan de la prestación de servicios a nivel local, mientras que el nivel nacional se ocupa de la política y los hospitales de referencia.

Tomando en conjunto todos los sistemas de salud de Kenia, la deficiencia fundamental es el desajuste entre las necesidades y la atención disponible, en particular la atención especializada y la fuerza laboral, desde médicos hasta técnicos, necesaria para administrarla.

Por ejemplo, un estudio a nivel nacional encontró una gran escasez de especialistas en tórax, médicos de hospitales y enfermeras de atención de emergencia. Una evaluación de los establecimientos de salud en 2018 también informó que solo el 12 % tenía los artículos estándar necesarios para prevenir infecciones, como guantes, almacenamiento de desechos infecciosos y desinfectante. De los hospitales que ofrecen servicios de intervención respiratoria de emergencia, el 78 % ofrecía administración de oxígeno y el 23 % tenía ventilación mecánica invasiva.

El desajuste entre la atención disponible y las necesidades se manifiesta de dos maneras principales: geográfica y económicamente.

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Geográficamente, existe una gran división entre lo que está disponible en las áreas rurales y las áreas urbanas. La mayoría de los kenianos, alrededor del 70% de la población, vive en áreas rurales. En su mayoría, dependen de los voluntarios de salud de la comunidad y de las instalaciones de salud que cuentan con enfermeras que brindan servicios de atención primaria de la salud, como la inmunización. Los hospitales de los subcondados brindan más servicios y hay algunos médicos disponibles.

Económicamente, aquellos que son más pobres o no tienen seguro tienen menos acceso a lo que está disponible. Si pueden acceder a la atención médica, corren el riesgo de pagar enormes facturas que pueden empujarlos a la pobreza.

Otro desafío es la corrupción. Esto se manifiesta peligrosamente de varias maneras en todo el sistema. Por ejemplo, una gran preocupación son los cárteles dentro del Ministerio de Salud, a los que se acusa de colusión para robar fondos públicos. Tal robo debilita las instituciones de salud y desvía tiempo y atención valiosos para su mitigación.

Además, algunos funcionarios del principal proveedor de productos médicos, la Agencia de Suministros Médicos de Kenia, están bajo investigación por adjudicar licitaciones de equipos de protección de manera irregular.

En última instancia, el principal desafío es que se trata de un sistema de salud sistema en el que la mayoría de las personas pueden acceder a la atención básica pero enfrentan la barrera de tarifas potencialmente catastróficas.

¿Qué ha contribuido a esto?

Durante muchos años, la salud no ha tenido la prioridad política necesita con los consiguientes impactos en la inversión, el pensamiento estratégico y la planificación.

Dos ejemplos muestran esto:

Primero, el gasto en salud del gobierno de Kenia no es suficiente. Durante las últimas dos décadas, ha promediado alrededor de la mitad del objetivo de la declaración de Abuja de al menos el 15% de los presupuestos nacionales. Esto fue establecido en 2001 por los jefes de estado de la Unión Africana.

En segundo lugar, los sistemas de salud locales y nacionales no son resistentes a las crisis. Por ejemplo, la huelga nacional de trabajadores de la salud de 2017 provocó importantes interrupciones del servicio en todo el país y el cierre de varias instalaciones.

¿Cómo aumentará la pandemia de COVID-19 estos desafíos y qué está haciendo el gobierno para abordarlos?

En general, Kenia enfrenta enormes desafíos de coordinación y planificación entre todos los sistemas de salud, al mismo tiempo. nivel local y nacional. Por ejemplo, si bien el gobierno nacional está mostrando liderazgo con los grupos de trabajo de COVID-19 sobre medidas de mitigación y comunicación, no se está implementando de manera uniforme a nivel de condado.

También hay una falta de información sobre lo que funciona o no. Esto incluye datos sobre si las directivas nacionales, como los toques de queda y los cierres, han sido eficaces para interrumpir la transmisión.

Además de esto, hay una gran falta de recursos. Para esta pandemia, las camas de cuidados intensivos y los ventiladores son fundamentales. Pero estudios recientes muestran que, si bien Kenia tiene 537 camas de cuidados intensivos, solo tiene 256 ventiladores.

Muchos condados simplemente no cuentan con equipo especializado. Solo 22 de los 47 condados tienen al menos una unidad de cuidados intensivos. Se necesitan cientos de unidades y ventiladores más, así como el personal para operarlos.

Además, existe el estrés del sistema cuando el personal se enferma o tiene que entrar en cuarentena. Los desafíos de personal ya son un problema, por lo que es una preocupación seria.

El gobierno está tomando ciertas medidas para abordar estos desafíos.

Recientemente aumentó el gasto en salud de Ksh73 mil millones (alrededor de US$678 millones) a Ksh83 mil millones (alrededor de US$771 millones) este año y reiteró su compromiso con la cobertura universal de salud, aunque no está claro qué tan lejos estamos de esto. Un paso firme y positivo es que el tratamiento para el COVID-19 en los hospitales gubernamentales ahora es gratuito.

Al parecer, el financiamiento de todo esto provendrá de donantes internacionales, préstamos del gobierno y la reapertura de la economía para mejorar ingresos fiscales y sostenibilidad.

Los trabajadores de la salud se han mostrado preocupados por la disponibilidad y la calidad del equipo de protección personal, como ropa protectora, cascos y gafas protectoras. Se han emitido amenazas de huelga y el gobierno respondió con conversaciones para evitarlas. Pero existen preocupaciones sobre los artículos de calidad inferior y las falsificaciones debido a la corrupción.

¿Qué más se debe hacer?

Dadas las limitaciones de recursos que enfrenta el gobierno, es fundamental prevenir la propagación del virus y el uso eficaz de los recursos existentes. Esto incluye compromisos firmes y acciones claras por parte de los líderes del país de que están tomando medidas preventivas como el uso de mascarillas y el distanciamiento social.

Los líderes también deben asegurarse de que se cumplan las normas y debe haber campañas claras para hacer frente a los mitos.

Debe haber una mejor coordinación entre el gobierno, el privado y las instituciones religiosas o de ONG. Esto es particularmente vital cuando se trata de atención especializada. La coordinación está sucediendo, pero depende mucho de los condados, que varían en su capacidad.

Las partes interesadas, como las instalaciones privadas, generalmente están dispuestas a trabajar con el gobierno siempre que se puedan remediar los problemas de pagos atrasados.

Además, debe haber más investigación sobre cómo la pandemia se está propagando en Kenia y cualquier tecnología nueva o apropiada necesaria para mitigarla y tratarla. También se necesitan más datos sobre el impacto de COVID-19 en los sistemas de salud y la sociedad.

Diariamente se anuncian algunos datos, pero se necesitan datos detallados, por ejemplo, medidas específicas sobre cómo se propaga el virus o información sobre qué tan bien está funcionando el sistema de atención médica en todos los niveles, como la duración de la estadía en las unidades de cuidados intensivos, efectividad de los equipos de rastreo de contactos o número de muertes en comunidades vulnerables.

Finalmente, hay muchas actividades rutinarias del sistema de salud que no se están realizando o se han reducido. Estos incluyen atención prenatal, partos e inmunizaciones. Se necesitan con urgencia acciones de mitigación y planificación.

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Por qué es importante controlar la presión arterial durante la pandemia de COVID-19 Proporcionado por The Conversation

Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

Cita: Preguntas y respuestas: COVID-19 expone las debilidades del sistema de salud de Kenia y lo que se puede hacer (28 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020 -07-qa-covid-exposes-weaknesses-kenya.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.