Los antibióticos por sí solos tratan con éxito la apendicitis no complicada en niños
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La apendicitis es la causa más común de cirugía abdominal de emergencia en la infancia y afecta a 80 000 niños en los Estados Unidos cada año, pero las opciones de tratamiento no quirúrgico son viables. Un estudio realizado por el Midwest Pediatric Surgery Consortium, dirigido por Peter Minneci, MD, y Katherine Deans, MD, cofundadores y directores del Center for Surgical Outcomes Research en Nationwide Children’s Hospital, y publicado en línea hoy en JAMA, encontró antibióticos solos trató con éxito a niños con apendicitis no complicada y se asoció con menos días de incapacidad al año.
De 1068 pacientes de 10 centros de salud inscritos en el estudio, el 67,1 % de los que eligieron manejar inicialmente su atención solo con antibióticos no experimentaron efectos secundarios dañinos y luego no requirieron una apendicectomía en su cita de seguimiento de un año . Los pacientes del grupo no quirúrgico experimentaron un promedio de 6,6 días de incapacidad, en comparación con los 10,9 días del grupo de cirugía. El tratamiento no quirúrgico también se asoció con menos días de discapacidad para los cuidadores.
Esta investigación, financiada por una subvención del Instituto de Investigación de Resultados Centrados en el Paciente (PCORI), amplía un estudio piloto inicial de los Dres. Minneci y Deans publicaron en 2015, que demostró por primera vez la eficacia y seguridad del tratamiento no quirúrgico de la apendicitis en niños al demostrar que los niños hospitalizados por apendicitis no complicada que experimentaron dolor abdominal durante no más de 48 horas tenían un recuento de glóbulos blancos por debajo de 18,000 y se sometieron a una ecografía o tomografía computarizada para descartar una ruptura y verificar que su apéndice tuviera un grosor de 1.1 centímetros o menos sin evidencia de un absceso o fecalito y que eligieron inicialmente ser tratados con antibióticos pudieron ser enviados a casa con éxito sin el uso de los tradicionales cirugía.
«Para la cirugía, los pacientes deben someterse a anestesia general, y existe una probabilidad del 1 al 2 % de una complicación mayor y del 5 al 10 % de probabilidad de una complicación menor», dijo el Dr. Minneci, investigador principal de los estudios con el Dr. Deans. «Y los pacientes definitivamente experimentarán dolor y discapacidad posoperatorios. La discapacidad relacionada con el tratamiento es importante para los niños, porque significa perderse actividades en sus vidas que pueden afectar directamente su desarrollo y calidad de vida, como la escuela, el atletismo y las vacaciones».
Además, el estudio, que fue diseñado para imitar la práctica clínica y utilizó una ayuda para la toma de decisiones para educar a los pacientes sobre los riesgos y beneficios de cada opción de tratamiento, encontró que tanto los pacientes que eligieron someterse a la cirugía como los que eligieron el manejo de la atención no quirúrgica con antibióticos solo tuvo tasas similares de apendicitis complicada e informó una satisfacción similar con la atención médica a los 30 días y una calidad de vida similar al año.
Drs. Minneci y Deans dijeron que la investigación futura podría estudiar cómo difundir estos resultados para que más pacientes puedan estar informados sobre las dos opciones y los riesgos y beneficios de cada una. La ayuda para la toma de decisiones y los protocolos de tratamiento desarrollados para este estudio se desarrollaron para minimizar los riesgos y se pueden traducir fácilmente a la práctica clínica pediátrica.
«El cambio cultural y repensar cómo tratamos a los pacientes siempre es difícil», dijo el Dr. Deans. . «En este momento, algunos de los estándares para el éxito entre los cirujanos son diferentes a los de los pacientes y sus familias. Los cirujanos tienden a ser apasionados por las operaciones, y una apendicectomía es un procedimiento bien probado y confiable. Sin embargo, algunos pacientes desean evitar la cirugía en todos los costos, y los resultados de nuestros estudios reflejan la efectividad de ofrecer un manejo no quirúrgico a los pacientes y sus familias en la práctica clínica, lo que nos permite alejarnos de un modelo único para el cuidado de la apendicitis y tratar a cada uno niño sobre la base de sus valores y preferencias».
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Los antibióticos por sí solos son un tratamiento exitoso para la apendicitis aguda no complicada en niños Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por el Nationwide Children’s Hospital Cita : Los antibióticos solos tratan con éxito la apendicitis no complicada en niños (27 de julio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2020-07-antibiotics-successfully-uncomplicated-appendicitis-children.html documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.