Los límites de costos compartidos de la insulina pueden ayudar a los niños y adultos jóvenes con diabetes tipo 1
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No es ningún secreto que el sistema de atención médica actual no satisface mejor las necesidades de todos los estadounidenses, y una de las más evidentes ejemplos de esto es la creciente falta de asequibilidad de la insulina para los pacientes con diabetes.
De hecho, la insulina puede ser tan costosa que algunos pacientes con diabetes la racionan, y aquellos que lo hacen tienen más probabilidades de tener un control deficiente de la glucosa, lo que puede conducir a complicaciones potencialmente mortales, como la cetoacidosis diabética.
En un nuevo estudio publicado en JAMA Pediatrics, los investigadores de la Universidad de Michigan descubrieron que limitar la cantidad que los pacientes pagan de su bolsillo por la insulina podría mejorar sustancialmente la asequibilidad para muchas familias de niños y adultos jóvenes con diabetes tipo 1.
La cantidad del beneficio varió según la generosidad del tope y si las familias estaban inscritas en planes de salud con deducible alto.
«Los topes de costos compartidos no ayudan a las personas sin seguro y no abordan los problemas subyacentes el problema de los altos precios de la insulina», dice el autor principal Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., investigador y pediatra del CS Mott Children’s Hospital y del Centro de Investigación y Evaluación de la Salud Infantil Susan B. Meister de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan.
«Sin embargo, nuestro estudio muestra que Los límites de t podrían ser una medida provisional útil para mejorar la asequibilidad de la insulina hasta que se implementen reformas más integrales».
El estudio
El equipo del estudio analizó a más de 12 000 niños y jóvenes con seguro privado adultos menores de 21 años con diabetes tipo 1.
Los datos mostraron que los pacientes pagaron un promedio de $494 de su bolsillo por insulina en 2018, y que 1 de cada 8 pacientes superan los $1,000.
«Para poner esos números en perspectiva, la Junta de la Reserva Federal informó que el 40 % de los estadounidenses no tenían suficientes ahorros para pagar una emergencia de $400 en 2018», dice Chua.
El equipo de Chua estimó los efectos de dos topes nacionales hipotéticos en el costo compartido de la insulina: uno que limitaba el costo compartido a $25 por un suministro de 30 días y otro que limitaba el costo compartido a $100.
Los datos mostraron que aproximadamente el 60 % de los pacientes tendrían gastos de bolsillo más bajos con un límite de $25, con ahorros promedio de casi $480 por año. Aproximadamente el 18 % de los pacientes tendrían gastos de bolsillo más bajos con un límite de $100, con ahorros promedio de casi $560 por año.
Entre aquellos cubiertos por planes de salud con deducible alto, tres cuartas partes se beneficiarían de un tope de $25, mientras que un tercio se beneficiaría de un tope de $100. Entre los cubiertos por otros planes, la mitad se beneficiaría de un límite de $25, mientras que una octava parte se beneficiaría de un límite de $100.
Esto indica que los límites beneficiarían en mayor medida a los pacientes cubiertos por planes de salud con deducibles altos porque sus gastos de bolsillo por la insulina son más altos al inicio.
¿Cuál es el problema?
Los precios de la insulina se han triplicado durante la última década, pero no porque se haya vuelto más cara de hacer. Según Chua, los aumentos se deben a la falta de competencia en el mercado de la insulina, sumado a la falta de regulación de los precios de los medicamentos en EE. UU.
Para muchos pacientes con seguro privado que enfrentan deducibles por medicamentos recetados, el precio de la insulina los aumentos resultan en costos de desembolso más altos. Los pacientes tienen que pagar el precio total de la insulina hasta alcanzar el deducible y luego pagar una parte del precio después de eso, como el 20 %.
En 2019, varias compañías de seguros, como Cigna, Express Scripts y Medica comenzó a implementar topes de costos compartidos, que suelen ser de $25 por un suministro de 30 días. En 2020, el gobierno federal anunció que algunos planes de la Parte D de Medicare también limitarán el costo compartido de la insulina a $35 por suministro de 30 días.
Los estados de todo el país, como Colorado, Nuevo México y California, han aprobado leyes similares que limitan el costo compartido de la insulina en los planes de seguros privados. Chua enfatiza que estos límites no ayudan a las personas sin seguro a pagar mejor la insulina.
Esto es especialmente preocupante ahora, ya que millones de estadounidenses han perdido sus empleos y el seguro basado en el empleo debido a la pandemia de COVID-19.
«Desafortunadamente, los pacientes que pierden el seguro médico y no pueden pagar la insulina se están convirtiendo en víctimas adicionales de la pandemia de COVID-19», dijo.
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Las personas con diabetes tipo 1 gastan $2500 al año en costos de atención médica Más información: JAMA Pediatrics (2020). DOI: 10.1001/jamapediatrics.2020.1065 Información de la revista: JAMAPediatrics
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Los límites de costos compartidos de la insulina pueden ayudar a niños y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 diabetes (2020, 27 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-insulin-cost-sharing-caps-kids-young.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.