El monitoreo remoto en tiempo real de los pacientes con trasplante de pulmón posoperatorio reduce significativamente las estadías en el hospital
El equipo de trasplante de pulmón de Keck Medicine of USC que escribió el estudio incluye de izquierda a derecha: Jaynita Patel, MS,RD, Tammie Possemato, Felicia Schenkel, MSN, Roya Sadeghi, RN, Jeremy O’Conner, MSW, LCSW, Marian Duong, RD, Maria Bembi, RN y Sivagini Ganesh, MD, MPH. Sin foto: Mark L. Barr, MD. Crédito: Joyce Lee
Para muchas personas con enfermedad pulmonar en etapa terminal, el trasplante de pulmón se ha convertido en una opción viable para prolongar y mejorar la calidad de vida.
Sin embargo, una vez que los receptores de un trasplante de pulmón dejan el hospital, pueden experimentar complicaciones, como una infección o el rechazo de un órgano, que pueden resultar en reingresos no planificados al hospital y otros malos resultados.
Uno de los muchos desafíos que enfrentan los pacientes es controlar su salud desde el hogar y cumplir con los horarios de medicamentos.
Para brindar otro nivel de apoyo a los receptores de trasplantes de pulmón, el equipo de trasplantes de pulmón de Keck Medicine of USC lanzó un estudio piloto observacional de dos años para monitorear pacientes después del alta utilizando dispositivos habilitados para Bluetooth y tabletas de computadora. Los dispositivos midieron la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el peso, la glucosa en sangre, la saturación de oxígeno y la función pulmonar.
Los investigadores descubrieron que los pacientes monitoreados tenían un 44 % menos de reingresos al hospital y pasaban un 54 % menos de días en el hospital cuando fueron readmitidos.
«Este estudio es importante porque es el primero en utilizar la tecnología Bluetooth para monitorear exhaustivamente a los pacientes trasplantados», dice Felicia Schenkel, MSN, gerente de trasplante de pulmón y autora principal del estudio. «Los receptores de trasplantes de pulmón son una población de pacientes de alto riesgo y nos complace ver que este programa funcionó tan bien para mejorar la vida de los pacientes».
El estudio apareció en el American Journal of Transplantation.
Veintiocho pacientes de trasplante de pulmón recibieron el seguimiento remoto de dos años y 28 pacientes de control emparejados no lo recibieron. Con la excepción del monitoreo remoto, todos los pacientes recibieron el mismo nivel de atención posquirúrgica, que incluyó visitas regulares en persona y controles de función pulmonar. Los dos grupos de pacientes también eran similares con respecto a la demografía, el diagnóstico y las características clínicas previas al trasplante.
Los pacientes monitoreados usaban tabletas de computadora para informar síntomas, realizar un seguimiento de las citas y el cumplimiento de la medicación, realizar videoconferencias con el personal y acceder a información educativa. videos junto con otros materiales.
Se pidió a los pacientes que midieran sus signos vitales y reportaran los síntomas diariamente durante los primeros tres meses y después de ese tiempo, tres veces por semana. Los resultados se enviaban en tiempo real al equipo de trasplante y activaban alertas si estaban fuera del rango normal.
Los pacientes con altas tasas de cumplimiento en el informe de signos vitales y síntomas recibieron incentivos como insignias y memes humorísticos. Los pacientes con cumplimiento marginal recibieron recordatorios alentadores y llamadas periódicas del equipo de trasplante.
Al final de los dos años, los pacientes monitoreados fueron readmitidos en el hospital 66 veces frente a 112 para el grupo de control. Eran menos propensos a ser admitidos por infecciones y causas no relacionadas con el rechazo de órganos/no infecciosas, como dificultad para respirar o hipertensión. También tuvieron una readmisión menor, pero no estadísticamente significativa, por rechazo de órganos y por muerte.
Además, cuando los pacientes monitoreados fueron readmitidos en el hospital, pasaron un promedio de 12 días menos por paciente por año en comparación con el grupo de control (aproximadamente 10 días versus 22). Los costos hospitalarios también se redujeron drásticamente en un 48 %, lo que se tradujo en una reducción de $132 000 en los cargos hospitalarios por paciente por año.
El seguimiento en el hogar funcionó por dos motivos, según Schenkel. «Con un monitoreo constante, pudimos reaccionar antes a los datos y tomar medidas antes de que empeorara la condición de un paciente», dice ella. «Además, debido a que incentivamos el informe de datos, era más probable que los pacientes consultaran con nosotros sobre su salud y reportaran los síntomas».
El monitoreo remoto posquirúrgico ahora es un protocolo estándar para todos los receptores de trasplantes de pulmón en Keck Medicamento. El departamento tiene un promedio de 3040 trasplantes de pulmón por año.
En el futuro, los autores del estudio esperan que otros equipos médicos sigan su ejemplo.
«El monitoreo remoto en tiempo real de los pacientes no solo es beneficioso para los pacientes de trasplante de pulmón, pero puede transferirse fácilmente a otros tipos de trasplante o pacientes de cuidados intensivos», dice Schenkel. «Este programa debería ser un modelo de cómo se puede usar la telemedicina en el futuro, especialmente porque la necesidad de tecnología de monitoreo remoto ha aumentado debido a la pandemia de COVID-19».
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Los pacientes con trasplante de pulmón enfrentan un riesgo elevado de cáncer de pulmón Más información: Felicia A. Schenkel et al, Uso de una tecnología basada en tableta Bluetooth para mejorar los resultados en el trasplante de pulmón: un estudio piloto , Revista estadounidense de trasplantes (2020). DOI: 10.1111/ajt.16154 Información de la revista: American Journal of Transplantation
Proporcionado por la Universidad del Sur de California Cita: Monitoreo remoto en tiempo real de los pacientes con trasplante de pulmón disminuyen significativamente las estancias hospitalarias (27 de julio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-remote-real-time-post-operative-lung-transplant.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.