Establecer un centro de lesiones de la pared torácica brinda respuestas largamente esperadas
Evert Eriksson, MD, realiza procedimientos SSRF en pacientes con costillas fracturadas y dislocadas para disminuir las complicaciones y mejorar la comodidad durante la recuperación. Crédito: Brennan Wesley, MUSC Health
El tratamiento tradicional para las costillas rotas a menudo se centra en el descanso, el tiempo y el control del dolor, pero lo que se ha vuelto evidente en los últimos años es que dicho tratamiento pasivo tiene un costo para los pacientes.
Las lesiones en las costillas pueden dejar a las personas sin trabajo durante meses y pueden dejarlas con un dolor crónico constante. En algunos casos, las personas permanecen sin trabajo indefinidamente. Estas lesiones en las costillas también pueden provocar un mayor riesgo de neumonía o estadías prolongadas en la unidad de cuidados intensivos, pero los médicos de MUSC Health han estado trabajando para mejorar esa perspectiva. Y, sorprendentemente, la pandemia de COVID-19 ofreció una oportunidad excepcional para crecer y desarrollar un nuevo programa hospitalario: el Centro de lesiones de la pared torácica (CWIC) de MUSC Health.
Como uno de los 10 centros reconocidos internacionalmente como Centro Colaborativo de la Sociedad de Lesiones de la Pared Torácica y el único centro integral de lesiones de la pared torácica en la región, el CWIC en MUSC brinda acceso a una población de pacientes desatendidos.
Evert Eriksson, MD, cirujano de trauma en MUSC Health, trabajó con los colegas Joseph Forrester, MD, en la Universidad de Stanford, Zachary Bauman DO, en el Centro Médico de la Universidad de Nebraska, Omaha, y Andrew Doben, MD, en el Hospital y Centro Médico Saint Francis para desarrollar centros integrales de lesiones de la pared torácica en cada uno de sus respectivos instituciones Detallaron su experiencia, hallazgos y consejos en un artículo reciente publicado en el Journal of Thoracic Disease con la esperanza de servir como recurso para otras instituciones que buscan establecer un centro.
Hace años, Eriksson se inspiró para desarrollar este programa después de ver a un paciente tras otro que habían estado sufriendo de dolor crónico durante años, no habían podido regresar al trabajo o estaban en medio de una estadía prolongada en el hospital. Sabía que con la cirugía o incluso con la atención de seguimiento continuo, esos pacientes podrían haber tenido una experiencia diferente y haberse recuperado antes. La recuperación de las fracturas de costillas puede llevar meses o incluso años, pero con el cuidado adecuado, los pacientes pueden sentirse mejor en mucho menos tiempo.
Mientras realizaba un estudio anterior sobre la estabilización quirúrgica de las fracturas de costillas, Eriksson se dio cuenta de cuántos pacientes estaban siendo enviados a casa con dolor y no estaban recibiendo la ayuda que necesitaban para sus heridas. Y eso lo inspiró a establecer una clínica de atención integral en MUSC para brindar atención aguda, así como dolor crónico o atención por discapacidad a pacientes con lesiones en la pared torácica.
«Parecía que había algo más que podíamos hacer para ayudar a estos pacientes a salir del hospital más rápido, sentirse mejor más rápido y volver a sus actividades regulares más rápido», dijo. «Y ahora es evidente que los pacientes que no hubiéramos considerado para la cirugía hace unos años podrían beneficiarse enormemente de ella, y podría acelerar su recuperación».
Y con la explosión de la telesalud en los últimos Hace unos años, un pequeño grupo de cirujanos reconoció la oportunidad de llevar este tratamiento avanzado de las fracturas costales a más pacientes. Los cambios en la cobertura del seguro de telesalud y la eliminación de los obstáculos reglamentarios durante la pandemia permitieron que el programa ampliara su alcance a través de visitas y comunicaciones virtuales.
En el caso del centro de salud MUSC, alguien que sufre una lesión en las costillas fuera del área de Charleston, por ejemplo, pueden visitar su sala de emergencias local para recibir atención y luego ver a Eriksson para una visita de seguimiento de 24 a 48 horas más tarde para determinar si son buenos candidatos para otros tratamientos o intervenciones.
«Si está sentado con un montón de costillas rotas, lo último que quiere hacer es subirse al automóvil y conducir durante 2 horas para ver a un médico durante 15 a 20 minutos y luego conducir de regreso a casa». dijo Erikson. «Con una visita de telesalud, puedo ver las radiografías y hablar con una persona a través de una videollamada para coordinar la atención. Esa opción ha sido un gran beneficio para los pacientes y ha facilitado el acceso al programa».
En 2021, las visitas de CWIC aumentaron un 320 % en MUSC, con más del 58 % de ellas en forma de telesalud. Eriksson suele realizar tres procedimientos de estabilización de costillas en una sola semana, y él y sus colegas esperan ver entre 30 y 60 casos operativos cada año en sus diversas clínicas.
Además de la atención quirúrgica y posoperatoria, el CWIC proporciona terapias alternativas como analgésicos multimodales, terapia de ultrasonido y recomendaciones de fisioterapia a pacientes que no son candidatos para la cirugía pero que aún experimentan dolor.
Establecer centros de lesiones de la pared torácica, realizar investigaciones y educar a los pacientes y proveedores médicos sobre El manejo moderno de las fracturas de costillas es importante para Eriksson porque hay muchas opciones disponibles para las personas. A muchos estudiantes de medicina todavía se les enseña que los analgésicos y las opciones de ventilación son los principales planes de tratamiento para las fracturas de costillas. Pero la atención moderna de las fracturas de costillas tiene muchas más opciones disponibles para los pacientes, incluidas opciones quirúrgicas para acelerar su recuperación.
«El lado científico básico de las cosas no se ha puesto al día con la formación de los estudiantes de medicina», dijo Eriksson. Quiere crear conciencia y aumentar las opciones para las personas que sienten dolor por las lesiones de la pared torácica.
El Centro Integral de Lesiones de la Pared Torácica de MUSC Health es más que un centro de trauma y trata las fracturas de costillas cuando llegan. según Eriksson. «Se trata de tener una atención integral y de seguimiento, así como la capacidad de lidiar con las complicaciones tardías de las fracturas de costillas», dijo. «Algo pasado por alto durante mucho tiempo en la comunidad médica».
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Doble y quiebre: Nuevas intervenciones para fracturas de costillas Más información: Joseph D. Forrester et al, Centro de lesiones de la pared torácica, Show we did it, Journal of Thoracic Disease (2021) . DOI: 10.21037/jtd-21-1198 Proporcionado por Medical University of South Carolina Cita: El establecimiento de un centro de lesiones de la pared torácica brinda respuestas largamente esperadas (2021, 1 de noviembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https:/ /medicalxpress.com/news/2021-11-chest-wall-injury-center-long-awaited.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.