AAN emite una guía para el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa
La neuropatía diabética se refiere al daño nervioso debido a la diabetes y puede provocar dolor y entumecimiento, con mayor frecuencia en las manos y los pies. Para ayudar a los neurólogos y otros médicos a determinar el mejor tratamiento para las personas con neuropatía diabética, la Academia Estadounidense de Neurología (AAN) ha publicado una guía sobre tratamientos orales y tópicos para la neuropatía diabética dolorosa. La guía se publica en la edición en línea del 27 de diciembre de 2021 de Neurology, la revista médica de la AAN, y cuenta con el respaldo de la Asociación Estadounidense de Medicina Neuromuscular y Electrodiagnóstica. Esta guía actualiza la guía de la AAN de 2011 sobre el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa.
«Vivir con dolor puede afectar en gran medida la calidad de vida de una persona, por lo que esta guía tiene como objetivo ayudar a los neurólogos y otros médicos a brindar atención al paciente de la más alta calidad según la evidencia más reciente», dijo el autor de la guía, Brian C. Callaghan, MD, MS , de la Universidad de Michigan en Ann Arbor y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología. «La neuropatía diabética dolorosa es muy común, por lo que las personas con diabetes que tienen dolor en los nervios deben consultarlo con su médico porque el tratamiento puede ayudar».
La guía establece que hay muchos medicamentos orales y tópicos que son efectivos para reduciendo el dolor de los nervios. Antes de recetar un tratamiento, dice que un médico primero debe determinar si una persona también tiene problemas del estado de ánimo o del sueño, ya que el tratamiento para estas afecciones también es importante.
Para reducir el dolor nervioso, la guía recomienda que los médicos ofrezcan tratamientos de las siguientes clases de fármacos: antidepresivos tricíclicos (TCA) como amitriptilina, nortriptilina e imipramina; inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) como duloxetina, venlafaxina o desvenlafaxina; gabapentinoides tales como gabapentina o pregabalina; y/o bloqueadores de los canales de sodio como carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina o lacosamida. La evidencia muestra que todos estos medicamentos pueden reducir el dolor nervioso.
«Los nuevos estudios sobre bloqueadores de los canales de sodio publicados desde la última guía han resultado en que estos medicamentos ahora se recomiendan y se consideran tan efectivos para aliviar el dolor como las otras clases de medicamentos. recomendado en esta guía», dijo Callaghan.
Al recetar, la guía dice que los médicos deben considerar el costo de un medicamento, los efectos secundarios y otros problemas médicos que la persona pueda tener. Una vez que toman un medicamento, los médicos deben examinar a las personas para determinar si hay suficiente alivio del dolor o si hay demasiados efectos secundarios.
Si el primer medicamento probado no brinda una mejoría significativa, o si hay efectos secundarios significativos, efectos, la directriz establece que los médicos deben ofrecer a los pacientes una prueba de otro medicamento de una clase diferente.
La directriz establece que los opioides no deben considerarse para el tratamiento.
«La evidencia actual sugiere que los riesgos del uso de opioides para el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa superan los beneficios, por lo que no deben recetarse», dijo Callaghan.
La directriz establece que los médicos pueden ofrecer tratamientos tópicos como capsaicina, trinitrato de glicerilo spray o Citrullus colocynthis para reducir el dolor. También dice que el ginkgo biloba puede ser útil, así como los tratamientos no farmacológicos como el ejercicio, la atención plena, la terapia cognitiva conductual o el tai chi.
«Es importante señalar que los fármacos recomendados y los tratamientos tópicos en esta pauta quizás no elimine el dolor, pero se ha demostrado que lo reducen», dijo Callaghan. «La buena noticia es que existen muchas opciones de tratamiento para la neuropatía diabética dolorosa, por lo que un plan de tratamiento puede adaptarse específicamente a cada persona que vive con esta afección».
Para ayudar aún más a los neurólogos y otros médicos a tratar la diabetes dolorosa neuropatía, la AAN también ha publicado un nuevo Conjunto de medición de la calidad de la polineuropatía de la AAN para acompañar esta guía. Un conjunto de medidas de calidad es una herramienta que los médicos pueden usar para mejorar la forma en que se brinda atención a los pacientes.
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¿Qué medicamentos tratan eficazmente el dolor nervioso diabético? Información de la revista: Neurology
Proporcionado por la Academia Estadounidense de Neurología Cita: AAN publica una guía para el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa (28 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-12-aan-issues-guideline-treatment-painful.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.