¿Se necesitan analgésicos opioides semanas después de una cirugía de corazón? Tal vez no
(HealthDay)La recuperación de una cirugía cardíaca puede causar algo de dolor. Pero un nuevo estudio sugiere que los pacientes no necesitan opioides recetados potencialmente adictivos para controlar las molestias posoperatorias.
«Este estudio muestra que algunos pacientes toleran extremadamente bien la descarga sin analgésicos opiáceos después de una cirugía cardíaca. En otras palabras, no deberíamos recetar analgésicos de forma refleja a las personas después de la cirugía por si acaso lo necesitan», dijo el estudio. la autora Dra. Catherine Wagner, de la Universidad de Michigan, en Ann Arbor.
El nuevo estudio se publicó en línea el 15 de diciembre en The Annals of Thoracic Surgery. En la investigación, el equipo de Wagner analizó datos de más de 1,900 pacientes de EE. UU. que se sometieron a cirugía de derivación cardíaca, cirugía de válvula cardíaca o una combinación de ambos procedimientos. Todas las cirugías se realizaron mediante una incisión vertical en el centro del tórax. Las operaciones se realizaron en 10 centros médicos de Michigan en 2019.
Más de una cuarta parte (28 %) de los pacientes no recibieron una receta de analgésicos opioides cuando fueron dados de alta del hospital, anotó el grupo de Wagner. . Era menos probable que a los pacientes se les recetara un opioide si eran mayores o si habían pasado más tiempo en el hospital después de la cirugía.
«En algunos casos, los pacientes asumen que después de la cirugía, especialmente una operación grande como una cirugía cardíaca, que tendrán que irse a casa con analgésicos recetados», dijo Wagner en un comunicado de prensa de la revista.
Pero su equipo halló que menos del 2 % de los pacientes que aún no habían recibido un prescripción de opioides cuando fueron dados de alta del hospital más tarde descubrió que necesitaban un opioide antes de su cita de seguimiento de 30 días.
Los hallazgos «deberían proporcionar a los pacientes la seguridad de que el dolor posoperatorio se puede controlar con analgésicos no opiáceos en casa», dijo Wagner.
Dr. Yili Huang dirige el Centro de Manejo del Dolor en el Hospital Phelps de Northwell Health en Sleepy Hollow, Nueva York. No participó en el nuevo estudio, pero dijo que aborda un peligro posoperatorio importante: la adicción a los opiáceos.
«Estudios han demostrado que alrededor del 10 % de los pacientes desarrollan un consumo crónico de opioides después de una cirugía cardíaca, y está muy relacionado con la cantidad de opioides que se les receta al recibir el alta», anotó Huang.
«Por lo tanto, cualquier dato que demuestre que reducir al mínimo los opiáceos después de la cirugía cardiaca es alentador», añadió.
Dado el nivel de dolor posoperatorio que a menudo experimentan los pacientes en recuperación, «el hecho de que casi el 30 % de los pacientes no necesitaran opioides recetados después del alta es sorprendente», dijo Huang. Hizo hincapié en que el paciente promedio de bypass o reparación de válvula pasa al menos una semana en el hospital después de la cirugía, y muchos pueden, de hecho, recibir un opioide durante ese tiempo.
Entonces, «todavía hay una importante para el tratamiento del dolor con opiáceos en el período posoperatorio inmediato, especialmente después de una cirugía cardíaca», cree Huang.
Pero el nuevo estudio sugiere que el uso a largo plazo de opioides después del alta hospitalaria no siempre es necesario, y «muchos pacientes no necesitan opioides recetados durante el tiempo que pensábamos originalmente», dijo.
Dr. Thomas MacGillivray, de Houston Methodist en Texas, no participó directamente en el estudio pero estaba familiarizado con los hallazgos. Hablando en el comunicado de prensa de la revista, dijo: «Durante décadas, los cirujanos han contribuido de manera involuntaria pero sustancial a la epidemia de opiáceos».
MacGillivray explicó que «con las mejores intenciones de ayudar a aliviar el dolor y aliviar la ansiedad por el dolor, las prácticas de alta con frecuencia se han equivocado al recetar demasiados analgésicos narcóticos en lugar de muy pocos. Hemos aprendido que muchos de los narcóticos innecesarios y no utilizados terminan en la comunidad. Este estudio muy importante ayudará a los cirujanos a identificar a los pacientes que pueden ser dados de alta cómodamente sin narcóticos».
Según datos recientes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Prevención, al menos el 70 % de las muertes en EE. UU. en 2019 relacionadas con sobredosis de drogas, unas 49 000 vidas perdidas estuvieron relacionadas con los opioides.
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Un nuevo estudio muestra que los no opioides proporcionan un alivio eficaz del dolor después de una cirugía de rodilla. Más información: El Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de EE. UU. tiene más información sobre los opioides recetados.
Catherine M. Wagner et al, Predictores del alta domiciliaria sin opioides después de la cirugía cardíaca: un análisis multicéntrico, The Annals of Thoracic Surgery (2021). DOI: 10.1016/j.athoracsur.2021.10.005 Información de la revista: Annals of Thoracic Surgery