Estudio cuestiona la fórmula basada en la raza ampliamente utilizada para definir la enfermedad pulmonar
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Nuevos resultados de un estudio epidemiológico a largo plazo revelan que una de las fórmulas médicas de diagnóstico basadas en la raza más antiguas no es mejor que una ecuación de raza neutral, lo que sugiere que se debe cambiar la fórmula utilizada para diagnosticar la enfermedad pulmonar.
El estudio, dirigido por investigadores del Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia, se publicó el 16 de diciembre en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
La fórmula basada en la raza se usa para definir la gravedad de la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y diagnosticar otras enfermedades pulmonares. Aunque se basa en una metodología antigua, todavía se recomienda su uso en los Estados Unidos y en todo el mundo.
Debido a que la fórmula incluye ajustes raciales para definir la función pulmonar normal, es menos probable que las personas negras sean tratadas con medicamentos para la EPOC o diagnosticados con otros trastornos pulmonares graves en comparación con personas blancas con los mismos resultados de prueba en un espirómetro, un instrumento que mide la capacidad de aire de los pulmones. (En un artículo adjunto en el mismo número, los investigadores de la UCSF encontraron que menos pacientes negros con EPOC y otras enfermedades pulmonares son diagnosticados correctamente debido a la fórmula basada en la raza).
Historia de la fórmula
La historia de la fórmula tiene casi 200 años.
«El enfoque actual para definir la función pulmonar normal se remonta a la década de 1840, cuando el inventor del espirómetro, John Hutchinson, usó el espirómetro para medir la función pulmonar. capacidad en aproximadamente 4000 personas y usó un enfoque transversal para definir qué valores indicaban enfermedad y qué valores eran normales», dice el autor principal del estudio, R. Graham Barr, MD, DrPH, Profesor de Medicina Hamilton Southworth en el Colegio de Médicos y Cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia y jefe de la División de Medicina General en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia. Barr también es profesor de epidemiología en la Escuela de Salud Pública Mailman de Columbia.
Un estudio transversal similar en los Estados Unidos realizado justo después de la Guerra Civil encontró diferencias en la capacidad pulmonar entre militares blancos y negros «sanos». personal. Los médicos a favor de la esclavitud interpretaron estas observaciones como una diferencia biológica, que utilizaron para argumentar a favor de la esclavitud. Este enfoque transversal para definir la función pulmonar normal persiste hasta el día de hoy en las pautas que recomiendan la inclusión de términos para la raza en la fórmula de diagnóstico utilizada actualmente.
Pero los estudios transversales solo analizan a los participantes en un punto único en el tiempo, en lugar de seguir a las mismas personas a lo largo del tiempo, que es un método más moderno y relevante para determinar qué mediciones se encuentran en el rango saludable y cuáles pueden significar una enfermedad. Barr dice que el estudio transversal «fue un enfoque excelente e innovador en la década de 1840, pero la mayoría de los campos han avanzado a medida que se dispone de datos longitudinales». Por ejemplo, los umbrales utilizados para diagnosticar diabetes tipo 2, hiperlipidemia e hipertensión se basan en estudios de cohortes prospectivos a largo plazo o ensayos clínicos.
Nuevo enfoque
Desde principios de la década de 2000, Barr y un equipo de colaboradores de varias instituciones han estado siguiendo a un grupo de varios miles de pacientes y han acumulado una gran cantidad de datos sobre las mediciones de espirometría y el desarrollo a largo plazo de la enfermedad pulmonar. Esos datos les permitieron comparar la fórmula basada en la raza con una raza neutral para ver cuál era mejor para predecir problemas pulmonares.
Los resultados fueron inequívocos: estratificar el riesgo de enfermedad pulmonar de los pacientes según la raza fue no mejores que los obtenidos con la fórmula de espirometría de raza neutral y, en algunos casos, la fórmula de espirometría de raza neutral arrojó mejores predicciones.
«Este tipo de investigación es importante para evaluar los algoritmos y diagnósticos que el ha utilizado históricamente la comunidad médica para diagnosticar y tratar enfermedades», dice Lisa Postow, Ph.D., directora del programa de EPOC/medio ambiente del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los NIH. «Los algoritmos precisos son esenciales para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado».
El cambio de fórmulas podría ser sencillo y sencillo. «Hay una ecuación de raza neutral publicada, que usamos como comparación en este artículo», dice la primera autora Arielle Elmaleh-Sachs, MD, becaria clínica postdoctoral en la División de Medicina General de Columbia. «La ecuación de raza neutral está disponible para todos, y sería relativamente fácil mover la práctica clínica para hacer el cambio».
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Se descubrió que las pruebas de capacidad pulmonar son un precursor preciso de las comorbilidades Más información: Aaron D. Baugh et al, Reconsidering the Utility of Race-Specific Lung Function Prediction Equations, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2021). DOI: 10.1164/rccm.202105-1246OC Información de la revista: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine
Proporcionado por el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia Cita: El estudio cuestiona la raza fórmula basada en la raza ampliamente utilizada para definir la enfermedad pulmonar (2021, 16 de diciembre) recuperada el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-race-based-formula-widely-lung-disease.html Este documento es sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.