Las inyecciones de ácido hialurónico han aumentado para la artritis de rodilla, a pesar de las recomendaciones en contra de su uso
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Para los beneficiarios de Medicare con osteoartritis de rodilla, el uso de inyecciones de ácido hialurónico (HA) ha aumentado en los últimos años, a pesar de las pautas clínicas recomendar contra el uso de este tratamiento, informa un estudio en The Journal of Bone & Joint Surgery.
En 2013, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS, por sus siglas en inglés) publicó pautas de práctica clínica actualizadas que desaconsejaban el uso de inyecciones de HA para pacientes con osteoartritis de rodilla, citando la falta de datos de alta calidad para respaldar la efectividad de este procedimiento. A pesar de esta recomendación, «encontramos que los servicios de HA continuaron implementándose ampliamente entre esta población de pacientes», según la nueva investigación realizada por Atul F. Kamath, MD, de la Clínica Cleveland y colegas.
El uso de inyecciones de HA ha aumentado con proveedores de práctica avanzada impulsando la tendencia
Los investigadores analizaron datos sobre reclamos de la Parte B de Medicare para evaluar las tasas de utilización y los costos asociados de las inyecciones de HA para la osteoartritis de rodilla entre 2012 y 2018. El estudio incluyó datos para un promedio de 11,169 proveedores por año.
La osteoartritis de rodilla es una afección muy común y una de las principales causas de discapacidad en los adultos mayores. Las inyecciones de HA se administran con el objetivo de reducir el dolor y mejorar el funcionamiento al complementar el líquido dentro de la articulación de la rodilla. Sin embargo, como se refleja en las directrices de la AAOS de 2013, la evidencia disponible no alcanza los umbrales mínimos de mejora clínicamente importantes para los pacientes con artrosis de rodilla. En su estudio, el Dr. Kamath y sus colegas evaluaron si esta recomendación ha afectado el uso de inyecciones de AH y de qué manera.
Los datos mostraron un aumento significativo en el uso general de los servicios de AH durante el período de estudio: de 1 090 503 servicios en 2012 a 1,209,489 en 2018. De acuerdo con las pautas actualizadas, la cantidad de médicos de atención primaria, reumatólogos y cirujanos ortopédicos que brindaron servicios de HA disminuyó después de 2013.
En contraste, la cantidad de enfermeras practicantes y los asistentes médicos que ofrecen inyecciones de HA aumentaron significativamente. En un análisis de tendencias generales que excluyó a estos proveedores de práctica avanzada, no hubo cambios significativos en el uso total de inyecciones de HA.
Ajustados por inflación, los costos de las formulaciones de HA aumentaron de aproximadamente $226 millones en 2012 a $267 millones en 2018 Estos costos aumentaron entre los enfermeros practicantes y los asistentes médicos, así como entre los médicos especialistas en dolor y rehabilitación.
Los costos totales asociados con los servicios de HA aumentaron de $290 millones en 2012 a $325 millones en 2018. Los costos de los servicios aumentaron entre enfermeras practicantes y asistentes médicos, mientras que disminuye entre los reumatólogos.
La AAOS publicó recientemente la versión 2021 de sus guías de práctica clínica. La nueva actualización reafirma la recomendación contra el uso de inyecciones de HA y, de hecho, «rebaja» la recomendación «debido a la falta de resultados generalizados».
Se necesitan más estudios para identificar el valor de las inyecciones de HA para la rodilla. osteoartritis y determinar qué pacientes pueden beneficiarse de esta terapia, creen el Dr. Kamath y sus colegas. Agregan: «Del mismo modo, los estudios futuros deben evaluar la eficacia de intervenciones específicas que pueden ayudar a limitar el uso inapropiado de HA entre cirujanos ortopédicos, proveedores de práctica avanzada y otros proveedores de atención médica que manejan la osteoartritis de rodilla».
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Inyecciones para la artrosis de rodilla Impacto «sutil pero significativo» de las revisiones en las guías de práctica clínica Más información: Kevin Y. Zhu et al, Inyecciones de ácido hialurónico para la artrosis de rodilla, Journal de Cirugía Ósea y Articular (2021). DOI: 10.2106/JBJS.21.00832 Información de la revista: Journal of Bone and Joint Surgery
Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: Las inyecciones de ácido hialurónico han aumentado para la artritis de rodilla a pesar de las recomendaciones contra su uso (14 de diciembre de 2021) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-12-hyaluronic-acid-knee-arthritisdespite.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.