Por qué abordar el racismo contra las mujeres negras en la atención médica es clave para poner fin a la epidemia del VIH en los EE. UU.
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Cuarenta años después de la epidemia del VIH/SIDA, las mujeres negras siguen soportando la mayor carga de VIH entre mujeres.
Aunque las mujeres negras representan solo el 13 % de la población femenina, representaron más de la mitad de los diagnósticos de VIH entre todas las mujeres en los EE. UU. en 2018, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Las mujeres blancas, que son el 62% de la población femenina, representaron el 21% de los diagnósticos de VIH.
Las mujeres negras también tienen menos probabilidades que las mujeres blancas de recibir terapias antirretrovirales que son altamente efectivas para prevenir la infección por VIH y tienen más probabilidades de morir por causas relacionadas con el VIH.
El tema del Día Mundial del SIDA de este año incluyó el fin de las desigualdades en la atención del VIH y el SIDA. Pero para abordar las inequidades, será necesario examinar las causas profundas de las mismas. En los Estados Unidos, las razones más destacadas de estas disparidades son el racismo estructural y sistémico.
Soy cofundador y director de un centro de investigación en la Universidad de Columbia, el Grupo de Intervención Social. En los últimos 30 años, más de mil mujeres negras [que viven con el VIH o corren el riesgo de contraerlo] han participado en los estudios del centro sobre las causas y la dinámica del VIH, el abuso de sustancias y la violencia de género. Estos incluyen estudios de intervención para poner en práctica nuevas estrategias y evaluar sus impactos.
Hemos identificado tres enfoques que pueden ayudar a mejorar la salud de esta población de mujeres en riesgo, así como su acceso a la atención médica. .
Abordar los contextos de vida y las experiencias
Muchas mujeres que participaron en nuestros estudios nos dijeron que sus proveedores de salud rara vez prestan atención a su contexto de vida.
Contexto de vida incluye racismo, discriminación, pobreza, antecedentes de falta de vivienda, encarcelamiento, violencia de pareja, estigma y trauma. Las mujeres negras a menudo carecen de servicios de salud integrados para abordar estos problemas concurrentes y, al mismo tiempo, sus proveedores de atención médica a menudo ignoran sus necesidades, lo que significa que no reciben el tratamiento que necesitan.
Los datos afirman esto Experiencias personales de las mujeres. Las mujeres negras tienen casi tres veces más probabilidades de vivir en la pobreza y morir por causas relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas. También es más probable que tengan trabajos de salarios bajos que no brinden beneficios de salud.
En general, los estadounidenses negros siguen siendo más propensos a carecer de seguro médico que sus contrapartes blancos. A menudo pierden la cobertura del seguro más rápidamente.
Para ayudar a superar estas desigualdades, el Grupo de Intervención Social ha desarrollado una intervención llamada «Empoderar a las mujeres afroamericanas en el camino hacia la salud», o E-WORTH. Este estudio fue diseñado por y para mujeres negras para disminuir la transmisión del VIH y mejorar el acceso a la atención, y evaluó si sus métodos mejoran los resultados de salud de los participantes en la práctica.
E-WORTH es una nueva adaptación cultural de un Intervención de VIH para mujeres negras llamada Project WORTH, que fue seleccionada como una mejor práctica por los CDC.
Atención del VIH adaptada a la cultura
Un total de 352 mujeres participaron en nuestro estudio de intervención E-WORTH, que comenzó en noviembre de 2015 y concluyó en agosto de 2019. La intervención incluyó una hora sesión individual de orientación y prueba de VIH, y cuatro sesiones grupales semanales de 90 minutos.
Estas sesiones incluyeron crear conciencia sobre el VIH y otros riesgos de infecciones de transmisión sexual, el uso adecuado de condones, habilidades de negociación sexual, establecimiento de objetivos de reducción de riesgos, aumento del apoyo social y vinculación con los servicios, detección de violencia de pareja íntima, planificación de seguridad y derivación a los servicios de prevención de la violencia.
Los participantes tuvieron la oportunidad de discutir sus experiencias sobre las barreras a la atención médica y otros servicios, y cómo el racismo afectó su acceso a los servicios.
Estos componentes de intervención únicos tuvieron un efecto positivo. En el seguimiento de 12 meses, encontramos que, en comparación con las mujeres que participaron en una intervención de prueba del VIH de una sesión, las mujeres en la intervención E-WORTH de cinco sesiones tenían un 54 % menos de probabilidades de dar positivo en cualquier infección de transmisión sexual. También informaron un 38 % menos de actos sexuales vaginales o anales sin condón.
Los hallazgos sugieren que la implementación de una intervención para el VIH/infecciones de transmisión sexual que esté culturalmente adaptada y diseñada para las mujeres negras promete reducir la carga desproporcionada de estas infecciones en esta población.
La investigación muestra que las mujeres negras a menudo no reciben la atención adecuada porque los proveedores de atención con frecuencia no creen que su dolor sea real. Varios participantes en E-WORTH informaron que en sus experiencias generales con el sistema de atención médica, «Nadie me cree nunca».
En contraste, debido a la confianza y el respeto mostrados por los facilitadores y el personal del estudio, las mujeres que participaron en E-WORTH informaron sentirse escuchadas y creídas.
Estas mismas mujeres también nos dijeron que a veces el personal clínico las culpa por contraer el VIH y no discute ni ofrece opciones de tratamiento y atención, lo que les impide acceder o permanecer bajo cuidado.
Para abordar el contexto de la vida, E-WORTH se entrelaza con temas afrocéntricos de trauma y resiliencia. Estos se basan en las experiencias históricas y vividas de los estadounidenses negros, desde la esclavitud hasta Jim Crow y el encarcelamiento masivo de personas negras. Las secuencias multimedia en las sesiones se infunden intencionalmente con conversaciones sobre la opresión histórica, la raza y la cultura, así como también sobre problemas sistémicos como el control excesivo de las comunidades negras y las leyes de sentencias desproporcionadas.
Los facilitadores de las sesiones de intervención dirigieron debates que exploraron cómo las identidades cruzadas relacionadas con la raza y el origen étnico están en el centro de la epidemia del VIH para las mujeres negras. Los guiones utilizados por los facilitadores presentaban un lenguaje afrocéntrico, basado en aportes de grupos de enfoque anteriores de mujeres negras, incluidos los nombres de los personajes. Se utilizaron gráficos afrocéntricos, como el morado para la realeza.
La necesidad de médicos negros y capacitación en racismo estructural
Los investigadores han descubierto que los resultados de salud de los pacientes negros mejoran cuando son tratados por médicos negros. Además, es más probable que las mujeres negras confíen en los médicos que viven en sus comunidades.
Sin embargo, un estudio reciente encontró que solo el 5,4 % de los médicos estadounidenses son negros, y solo el 2,8 % de ellos son mujeres.
Otro estudio reciente sugiere que la creación de programas de educación médica en colegios y universidades históricamente negros podría aumentar la cantidad de médicos negros. Esto respalda otros estudios que confirman la importancia de estas escuelas en la expansión de las filas de médicos negros de Estados Unidos.
Sin embargo, aumentar la cantidad de proveedores negros es solo una parte de la solución. Menos de la mitad de las facultades de medicina de EE. UU. brindan algún tipo de instrucción o capacitación para abordar el racismo estructural y las disparidades raciales en la atención médica.
Durante los últimos años, las escuelas de medicina y las escuelas de profesiones relacionadas con la salud se han comprometido más a capacitar a la próxima generación de profesionales de la salud para abordar el racismo.
Aunque la investigación ha demostrado que el racismo estructural es un poderoso impulsor de las disparidades en la salud, existe una gran brecha en la literatura sobre el impacto de estas capacitaciones en las prácticas del personal médico y los resultados de salud de sus pacientes. Esto subraya la necesidad de prestar más atención a este tipo de investigación.
Bases del racismo en el sistema médico
A fines de 2020, la Asociación Médica Estadounidense declaró que el racismo estructural es una amenaza para la salud pública y enfatizó la necesidad urgente de preparar a la fuerza laboral de atención médica de EE.
«Sin cambios sistémicos y a nivel estructural, las inequidades en salud seguirán existiendo», escribió Willarda V. Edwards, miembro de la junta de AMA. «Declarar el racismo como una amenaza urgente para la salud pública es un paso en la dirección correcta para promover la equidad en la medicina y la salud pública».
El Grupo de Intervención Social continúa desarrollando y evaluando soluciones para frenar la crisis del VIH entre los afroamericanos. mujeres. Los hallazgos de nuestra investigación sugieren que cuando estas mujeres participan activamente en todas las etapas de sus servicios de atención médica e investigación, pueden mejorar su salud y sus vidas. Pero esto requerirá que los profesionales médicos también aborden el racismo estructural inherente al sistema de salud.
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Las desigualdades sociales perpetúan las disparidades en la lactancia materna para las mujeres negras Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Por qué abordar el racismo contra las mujeres negras en la atención médica es clave para poner fin a la epidemia de VIH en EE. UU. (2021, 7 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news /2021-12-racism-black-women-health-key.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.